预防医学课程-绪论

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1、预防医学课程绪论Preventivemedicine（2010年8月27日）现代医学按其研究的对象和任务的不同，分为：基础医学临床医学预防医学导言导言预防医学一般包括四大内容，分别是环境卫生学、营养卫生学、卫生统计学、流行病学。开设72课时。如何学习预防医学（特点：灵活、知识面广、抽象）多看、多听、多学、多想理解基本的原理，掌握重点抓住难点培养统计思维能力：抽象的、逻辑推理课前预习——课堂听课、做笔记——课后复习多练习：课堂练习，课下做习题联系实际：阅读文献工作和生活的实际我国《皇帝内经》记载：“圣人不治已病治未病”内容概述对健康问题的新认识医学模式与护理实践三级预防与

2、卫生保健策略学习预防医学的目的概述伦敦烟雾事件（一）预防医学的概念以人群为研究对象，宏观与微观相结合，研究不同环境因素对人群健康的影响乃至疾病发生、发展和流行的规律，并制订疾病预防策略和措施，以达到预防疾病、促进健康的目的。研究方法1、调查研究。2、实验研究。（实验室实验研究和现场试验研究）预防医学的特点1、工作对象主要是个体及群体。2、工作重点是健康和无症状的患者。3、研究重点是人群健康与环境（自然环境、社会环境）关系。4、采取的对策更具积极的预防作用，具有较临床医学更大的人群健康效益。5、研究方法上更注重微观和宏观相结合。预防医学从研究人群健康和疾病与环境之间的关系

3、出发。着眼于群体的健康，群体的预防必须建立在个体预防的基础上，预防医学也同样重视针对个体的临床预防问题，但只有做好群体预防才能保证个体的健康。（二）预防医学的模式环境——人群——健康医学模式的概念医学模式是人类对疾病与健康观察与处理方法的宏观概括，他的核心是医学观。特点：是人类保护健康与疾病作斗争的经验总结，他随医学的发展与人类健康需求的变化而变化。这就是生态大众健康模式，着重强调物质社会环境与健康密切相关。如：神灵主义医学模式自然哲学医学模式机械论医学模式生物医学模式生物一心理一社会医学模式1、神（灵）权主义医学模式认为人类的生命与健康是上帝神灵所赐，疾病和灾祸是鬼神

4、作怪。保护健康和祛除疾病主要依靠神灵保佑。2、自然哲学（经验）医学模式社会的发展和认识的进步，人们对健康与疾病的认识逐渐发生了改变,开始用自然原因来解决疾病的发生,有了朴素的辩证的整体医学观念。如中医把四时变化直接与人体的生理和病理变化联系起来，强调气是一切变化的主体和以气为核心组成的阴阳五行网络系统的病理学说；产生了:外因“六淫”内因“七情”等病因学说。外因“六淫”即：风、寒、暑、湿、燥、火；内因“七情”即：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等病因学说。古希腊“四体液”学说，认为有机体的生命取决于血液、粘液（痰）、黄胆和黑胆。3、机械论的医学模式把人当作是自己发动的机器，疾病

5、是机器出现故障和失灵，把生命活动解释为机械运动，保护健康就是保护机器，完全忽视了人类机体生命活动的生物复杂性及社会复杂性，产生对人体观察的片面性与机械性。4、生物医学模式1910年有人提出，每一种疾病都可找到特定的生理或病理变化，即以医学为中心，注重高、精、尖仪器的使用；根据病人的症状，实验检查对疾病作出诊断，再根据疾病的病理、生理机转，给予适当治疗的全过程。即：生物医学模式是用生物学的方法研究和解释医学，寻找每一种疾病的特定生理病理变化，企图发展相应的生物学治疗方法。这一模式对现代医学发展的影响最大。是引导医学科学界思维方式，也是专科医生用以观察、处理问题的基本方法。

6、生物医学模式的缺陷（1）只承认人的生物属性，而否认其社会属性；（2）只重视机体的生理活动，而忽视心理活动在疾病中的作用，无法解释慢性病人的心身疾患和生活质量降低等问题。单采用传统的生物医学手段是不能奏效的，必须从单一的生物医学防治转向同心理一社会行为预防相结合的防治，从单纯生物因素扩大到人的心理、社会因素来观察、处理疾病，并将三者视为一个整体。5、生物一心理一社会医学模式代表了现代医学模式，其意义有：①指出了医学发展方向，从生物、心理、社会因素出发，对健康和疾病作综合研究，并研究社会因素对生物，心理因素的作用特点、方式和规律及其他健康影响。②揭示了医学的体质和发展规律，

7、从单纯的生物因素扩大到人的社会、心理因素，提示医生的诊疗模式需作调整，对疾病要从生物、心理、社会的三维空间考虑并作出诊断。提示医疗保健事业改革的必然性。积极贯彻预防为主的方针，改革卫生服务，包括扩大服务范围增加服务内容增加服务层面（三）预防医学的内容环境与健康、营养与健康、人群健康的研究方法、疾病控制与健康促进对健康问题的新认识（一）预防医学历史回顾纪元时期中世纪时期文艺复兴时期近代时期现代时期预防医学的发展与启示科郝准则、病理学家对肿瘤病因的研究、医学事件的启示（二）健康及其影响因素1、环境因素自然环境：物理、化学、生物因素；社会环境：