心脏解剖及超声心动图检查方法+心功能测定

《心脏解剖及超声心动图检查方法+心功能测定》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、心脏解剖及超声心动图检查方法郑州大学一附院超声科滑少华心脏解剖概要心包脏层壁层为浆膜层，覆盖于心肌表面，又称心外膜由坚韧的纤维结缔组织构成，在大血管根部脏层心包移行于大血管表面后折移成壁层心包，称心包反折，形成心包斜窦、横窦和隐窝脏壁层之间为心包腔，正常情况下，腔内有20ml左右淡黄色浆液心脏解剖概要心腔心房心室房间隔室间隔左心房右心房左心室右心室膜周部漏斗部肌部原发孔继发孔心脏解剖概要大血管主动脉肺动脉上腔静脉下腔静脉升主动脉主动脉弓降主动脉左肺动脉右肺动脉左、右肺静脉心脏解剖概要心脏瓣膜二尖

2、瓣三尖瓣主动脉瓣肺动脉瓣瓣叶较大的前叶和较小的后叶，前叶占二尖瓣表面积的2/3，后叶呈C型，盘绕在前叶周围，约占二尖瓣周长的2/3.基底附着于瓣环腱索前叶和后叶通过腱索相连于左心室的前外侧乳头肌和后内侧乳头肌上，少数直接附着于室壁肌瓣环呈马鞍形，内前1/3为左、右纤维三角，前瓣基底部即附着于此处，此处与主动脉左冠瓣后半及无冠瓣有纤维连接乳头肌前外乳头肌侧和后内侧乳头肌二尖瓣瓣叶前瓣、后瓣和隔瓣，前瓣最大，是三尖瓣功能的主要部分，后瓣称为边缘瓣、背瓣或下瓣，隔瓣最小，也称内瓣瓣环略呈三角形，为心脏纤维

3、支架的组成部分及三尖瓣瓣叶基底附着处。三尖瓣环与二尖瓣环不在同一平面上，前瓣及隔瓣前交界附着处高出后瓣与隔瓣后半部附着处大约15mm腱索可直接起源于乳头肌，也可直接起源于右心室壁或间壁，附着于瓣叶的腱索称为“真腱索”，附着于其他部位称为“假腱索”乳头肌前乳头肌附着于右心室前壁的下半部，为三尖瓣最大的乳头肌。室间隔有许多大肌束与此相连，其中比较粗大的肌束称为调节束，连于前乳头肌与室上嵴之间。后乳头肌较小，单个或成双存在，其腱索主要附着于后瓣；圆锥乳头肌位于室上嵴下缘，其腱索分布于隔瓣与前瓣交界附近三尖

4、瓣组成瓣叶、瓣环、主动脉窦部、升主动脉及瓣下组织瓣叶右冠瓣、左冠瓣及无冠瓣，三个瓣叶等大，位置等高，基底部附着于弧形弯曲的瓣环上冠窦右冠窦、左冠窦及无冠窦瓣下组织主动脉的左瓣叶后半与后瓣叶的瓣环下方的致密的纤维组织向下延伸为二尖瓣的前瓣，共同构成左室流入口与流出口之间的交界主动脉瓣前瓣、左瓣和右瓣3个半月瓣瓣叶和瓣环均较薄弱；瓣环和右室漏斗部心肌相连左瓣叶与漏斗部的隔束相延续右瓣叶与漏斗部壁束相延续肺动脉瓣常用超声心动图检查方法二维超声：显示心腔及大血管内径、判断心内畸形及大血管连接关系等M型超声：

5、一维超声，具有很强的时间及空间分辨力彩色多普勒超声：显示血流方向，根据色彩亮度判断血流快慢，判断瓣口有无反流或狭窄频谱多普勒超声：PW测量瓣口流速，CW测量心腔内高速血流，如：VSD、PDA或瓣口狭窄时的高速血流PWCWM超2D二维超声心动图检查方法及正常值检查方法与正常断面图仪器条件：成人2.0～4.0MHz，婴幼儿5.0MHz检查方法：常用切面胸骨左缘区心尖区剑下区胸骨上区胸骨左缘区胸骨旁左室长轴断面图，探头置于胸骨左缘3、4肋间，与心脏长轴平行，探头与右肩、左腰平行测量内容：右室前壁厚度2～

6、5mm右室内径正常值小于25mm(20mm)左室内径：男≤55mm；女≤50mm左室壁厚度8～12mm二尖瓣环径：收缩期最大径21～34mm二尖瓣口直径：二尖瓣开闭前、后叶间的距离，关闭为0，开放为20mm左房内径：相当于主动脉窦部水平测量收缩期最大前后径25～38mm主动脉环径18～24mm；窦部径22～32mm；升部径20～34mm胸骨左缘区胸骨旁大动脉轴断面图：观察主、肺动脉瓣、主肺动脉、右室流出道、三尖瓣等病变胸骨旁肺动脉分叉断面图：观察主肺动脉、肺动脉分叉病变、动脉导管未闭等胸骨左缘区:胸

7、骨旁左室系列短轴断面图：二尖瓣口水平短轴断面图左室乳头肌短轴断面图左室心尖短轴断面图胸骨左缘区:(5)胸骨旁四腔心断面图：观察四个心腔及房室瓣、房间隔及室间隔的病变心尖区:(1)心尖四腔心断面图：患者左侧30或45度卧位，心尖四腔断面图的用途广泛，为测量四个心腔大小的标准断面图(2)心尖五腔心断面图：用于观察主动脉根部及主动脉瓣、左室流出道、房室瓣、房室心腔、室间隔等的病变剑下区:(1)剑下四腔心断面图(2)剑下心房两腔长轴切面：胸骨上区:(1)胸骨上窝主动脉弓长轴切面：(2)胸骨上区降主动脉长轴断

8、面图：M型超声心动图检查方法及正常值一、二维实时显像仪的M型超声心动图检查方法根据需要在二维切面图上取样，显示M形曲线，可供测量该结构的运动幅度与速度（二）常用M型扫查区域胸骨旁左室长轴切面1区:左室乳头肌水平2a区：二尖瓣腱索水平2b区：二尖瓣前后瓣的瓣尖水平3区：二尖瓣瓣体处4区：主动脉根部水平二、重要瓣膜图形及形成机制二尖瓣主动脉瓣二尖瓣M超形成机制二尖瓣在心动周期中出现有规律性的重复运动，心室收缩期关闭，舒张期开放，舒张中晚期处于半关闭状态，心房收缩期再度开放