抗菌药物专项整治活动方案六项解读

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1、2012抗菌药物专项整治活动方案六项解读一、方案解读-----首次对急诊提出要求综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下。1.口腔医院急诊患者抗菌药物处方比例不超过50%2.肿瘤医院急诊患者抗菌药物处方比例不超过10%3.儿童医院急诊患者抗菌药物处方比例不超过50%4.精神病医院急诊患者抗菌药物处方比例不超过10%5.妇产医院（含妇幼保健院）急诊患者抗菌药物处方比例不超过20%2011年抗菌药物整治活动效果明显,抗感染药物使用比例大幅下降，2012

2、年整治活动方案更为严格,抗菌药“限用令”的范围扩大到各专科医院。指标可供综合医院各科急诊科学设定门急诊患者抗菌药物处方比例控制指标参考。2011年，一些医院为了让门诊抗菌药使用率达标，处方抗菌药物的时候，常让病人去急诊开抗菌药或药店购抗菌药。于是，2012年增加了急诊病人的抗菌药的药控。二、方案解读----处方点评的具体数量要求（十）落实抗菌药物处方点评制度。医疗机构组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。充分运用信息化手段，每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱，重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学

3、科等临床科室以及I类切口手术和介入诊疗病例。进入整治的深水区，但是工作量巨大、有难度。点评合格率高与专家的水平有关，需要医院有相关的合格专家、统一点评方法与内容，目前，能够统计到每个医师的抗菌药使用率就不错了，否则容易走过场。三、方案解读----基础数据调查的要求（二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查。医疗机构对2011年度院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查：抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、使用金额，使用量和使用金额分别排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术和介入诊疗抗菌药物预防使用率，特殊使用级抗菌药物使用率、使用强度，门诊抗菌药物处方比例、急

4、诊抗菌药物处方比例。四、方案解读----临时采购的要求因特殊治疗需要，医疗机构需使用本机构抗菌药物供应目录以外抗菌药物的，可以启动临时采购程序。临时采购由临床科室提出申请，说明申请购入抗菌药物名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由，经本机构药事管理与药物治疗学委员会抗菌药物管理工作组审核同意后，由药学部门临时一次性购入使用。同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序原则上每年不得超过5例次。如果超过5例次，要讨论是否列入本机构抗菌药物供应目录。调整后的抗菌药物供应目录总品种数不得增加。什么是例次？这个需要定义。如果出现多例耐药性患者包括医院感染超过5例次，是否除外。2011年，发现个别医

5、院钻控子，一次大量购入抗菌药物，可供医院放开使用1、2个月，但医院坚持称这个就是临时采购。所以2012年，有了这个新要求。五、方案解读----首次对专科医院提出抗菌药物使用指标要求综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下。1.口腔医院住院患者抗菌药物使用率不超过70%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过50%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下。2.肿瘤医院住院患者抗菌药物使用率不超过40%，门诊患者抗菌药物处

6、方比例不超过10%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过10%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天30DDDs以下。3.儿童医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过25%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过50%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天20DDDs以下（按****规定日剂量标准计算）。4.精神病医院住院患者抗菌药物使用率不超过5%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过5%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过10%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天5DDDs以下。5.妇产医院（含妇幼保健院）住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患

7、者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下。这些指标要求，是经过专家讨论后决定的。考虑到了一些专科的特点。可做综合医院各科科学设定抗菌药物使用强度控制指标参考。六、方案解读----首次提出不使用抗菌药物的手术种类院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时（剖宫产手术除外），抗菌药物品种选择和使用疗程合理。I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%