阿尔茨海默病 定义与行为分析文献

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1、疾病名：阿尔茨海默病英文名：Alzheimer’sdisease缩写：AD别名：老年性痴呆；老年前期痴呆；Alzheimer型老年性痴呆；seniledementiaofAlzheimertype；SDAT；dementiaofAlzheimer’sdisease疾病代码：ICD：G30概述：阿尔茨海默病(Alzheimer’sdisease，AD)是慢性进行性中枢神经系统变性病导致的痴呆，是痴呆最常见的病因和最常见的老年期痴呆。AD以渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变以及语言障碍等神经精神症状为特征。Alzh

2、eimer(1907)首先描述一例55岁女性患者出现进行性痴呆5年，尸检脑组织银染法检查发现，大脑皮质存在含神经原纤维缠结的异常神经细胞，并有成丛的变性神经纤维。Blessed等(1968)报告一组老年痴呆患者，生前对他们进行精神检查和功能评分，后来尸检发现，这组患者主要由两大类疾病引起，大部分患者具有AD的脑病理特点，小部分患者为多梗死性痴呆。20世纪60～70年代许多临床医生认为本病少见，并认为早老性痴呆与老年性痴呆不相关。Blessed、Tomlinson和Roth(1968)发表的里程碑式的论文“临床与病理

3、关系研究”，证实80岁、90岁和100岁老年性痴呆患者的病理改变，与Alzheimer所描述的55岁妇女的病理改变是相同的。本病以神经细胞内神经原纤维缠结(NFT)、细胞外老年斑、脑皮质神经元减少、及脑实质血管淀粉样变性为病理特征。20世纪70年代后期，尤其近20年随着影像学技术和现代神经科学的发展，对本病的认识有了巨大进步。《国际疾病分类诊断标准第9次修订版》(ICD-9，1978)中，将65岁前发病称为早老性痴呆，65岁后发病称为老年性痴呆。近年来研究证明，这两个年龄组的临床表现及神经病理特点无本质性差异，因此

4、提出采用Alzheimer型老年性痴呆(seniledementiaofAlzheimertype，SDAT)。CDDCDDCDDCDD《国际疾病分类诊断标准第10次修订版》(ICD-10，1993)中采用Alzheimer病性痴呆(dementiaofAlzheimer’sdisease)这一术语，通常简称为Alzheimer病(Alzheimer’sdisease，AD)。本病根据家族史可分为家族性Alzheimer病(familialAlzheimer’sdisease，FAD)和散发性Alzheimer病(

5、sporadic1Alzheimer’sdisease,SAD)。流行病学：Alzheimer病是最常见和最重要的脑变性疾病，随着全球人口老龄化，AD的发病率呈逐年显著上升趋势。多数资料显示65岁以上患病率约为5%，85岁以上为20%，妇女患病率约3倍于男性。目前在世界范围内约有1500万人罹患AD，65岁以上老年人中AD发病率以每年0.5%的速度稳定增加，85岁以上老年人则以每年8%的速度增长。美国对1.5万例60岁以上老年人的17个系列研究发现，中～重度痴呆的平均发病率是4.8%。AD的发病率随年龄增高，年发病

6、率在60岁前约为3/10万，60岁后为125/10万；患病率在60～69岁为300/10万，70～79岁为3200/10万，80岁以上为1.08万/10万。严重危害老年人的身心健康并影响生存质量，给病人造成深重的痛苦，给家庭及社会带来沉重的负担，已成为严重的社会问题，引起各国政府和医学界的普遍关注，美国每年用于AD的财政花费竟高达600亿美元。流行病学资料显示AD的危险因子包括出生序列、出生时母亲年龄、Down综合征家族史及头部外伤史等，低教育程度作为AD的危险因子和脑力劳动具有保护作用至今未明。AD患者常出现精神

7、疾病表现，约20%的病人住进精神病院。家族性Alzheimer病(FAD)约占AD患者的1%以下，为常染色体显性遗传，病人的一级亲属尤其女性患病风险高，常在70岁前发生AD，但遗传素质也受多种因素的影响，例如，双胞胎之一于60岁发病，姊妹也可能80岁才发病或因其他疾病死亡时未发生AD。病因：Alzheimer病的病因迄今不明，一般认为AD是复杂的异质性疾病，多种因素可能参与致病，如遗传因素、神经递质、免疫因素和环境因素等。1.神经递质AD患者海马和新皮质的乙酰胆碱(acetylcholine，Ach)和胆碱乙酰转移

8、酶(ChAT)显著减少，Ach由ChAT合成，皮质胆碱能神经元递质功能紊乱被认为是记忆障碍及其他认知功能障碍的原因之一。Meynert基底核是新皮质胆碱能纤维的主要来源，AD早期此区胆碱能神经元减少，是AD早期损害的主CDDCDDCDDCDD要部位，出现明显持续的Ach合成不足；ChAT减少也与痴呆的严重性、老年斑数量增多及杏仁核和脑皮质神经原纤维缠结的数量