概述消化系统疾病护理

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1、第四章消化系统疾病病人的护理教学目的消化系统概述消化系统常见症状的护理胃炎病人的护理了解掌握掌握组成：消化管和消化腺组成。前者包括口腔、咽、食管、胃、肠和肛门；后者包括唾液腺、肝、胰和消化管内的黏膜腺功能：是摄取和消化食物、吸收营养及排泄废物，为机体新陈代谢提供物质和能量来源。还有内分泌、防御和免疫功能病因：感染、理化因素、大脑皮质功能失调、营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自身免疫、遗传及医源性因素等特点：多呈慢性病程，易造成严重的消化和吸收功能障碍，当病情发展也可因发生急性变化，如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的生命消化系

2、统概述口腔、咽、食管、胃、十二指肠空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管唾液腺、胰、肝消化管消化腺上消化道：下消化道：大消化腺：小消化腺：胃腺、肠腺消化系统组成示意图消化系统常见症状的护理吞咽困难一腹痛三腹泻四呕血与黑便五恶心与呕吐二吞咽困难吞咽困难吞咽困难是指食物从口腔至胃、贲门运送过程中受阻而产生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻停滞感觉。病因1.炎症性疾病：口咽炎(病毒性、细菌性)、口咽损伤(机械性、化学性)、咽白喉、咽结核、咽肿瘤、咽后壁脓肿等。2.食管疾病：食管炎(细菌性、真菌性、化学性)、食管良性肿瘤(平滑肌瘤、脂肪瘤、

3、血管瘤等)、食管癌、食管异物、食管肌功能失调(贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛等)、甲状腺极度肿大。等。其中食管癌是重要病因。3.神经肌肉疾病：延髓麻痹、重症肌无力、有机磷杀虫药中毒、多发性肌炎、皮肌炎、环咽失弛缓症等。4.精神障碍：癔症、神经官能症等。护理评估病史患病、检查和治疗经过目前病情：病因、诱因、发生和持续的时间、性质、程度及有无伴随症状。护理评估身体评估一般状态:生命体征面色体位意识状况伴随症状护理评估实验室和其他检查血液检查：白细胞计数及中性粒细胞百分数增高心肌酶检查甲状腺检查内镜检查X线检查护理评估心理及社会评估有无

4、烦躁、焦虑等不良情绪；患者家属、社会支持系统及对患者的关心程度。护理诊断营养失调低于机体需要量与进食障碍致营养和液体摄入减少有关。护理措施1.病情观察：(1).吞咽困难伴声嘶多见于食管癌纵隔浸润、主动脉瘤、淋巴结肿大及肿瘤压迫喉返神经。(2).吞咽困难伴呛咳见于脑神经疾病、食管憩室和食管贲门失弛缓症致潴留食物反流，此外，也可因食管癌致食管支气管瘘及重症肌无力致咀嚼肌、咽喉肌和舌肌无力，继而出现咀嚼及吞咽困难，饮水呛咳。吞咽困难随进食时间延长而渐进加重。(3).吞咽困难伴呃逆一般病变位于食管下端，见于贲门失弛缓症、膈疝等。护理措施

5、(4).吞咽疼痛见于口咽炎或溃疡，如急性扁桃体炎、咽后壁脓肿、急性咽炎、白喉、口腔炎和口腔溃疡等。进食后食管性吞咽困难伴疼痛，如疼痛部位在胸前、胸后、胸骨上凹及颈部，则多见于食管炎、食管溃疡、食管异物、晚期食管癌、纵隔炎等。如进食过冷、过热食物诱发疼痛，则常为弥漫性食管痉挛。(5).胸骨后疼痛和（或）反酸、灼热意常提示胃食管反流病，是反流性食管炎、食管消化性溃疡和食管良性狭窄的主要临床表现。护理措施(6).吞咽困难伴哮喘和呼吸困难见于纵隔肿物、大量心包积液压迫食管及大气管。如果饭后咳嗽则多见于反流物误吸，见于延髓性麻痹、贲门失弛

6、缓症、反流性食管炎等。(7）.吞咽困难伴反流进食流质食物立即反流至鼻腔并有呛咳，病因可能为咽部神经肌肉功能失常。进食后较长时间发生反流提示食管梗阻近段有扩张或食管憩室内有滞留。如反流量较多，并含有宿食，有发酵臭味，常提示可能为食管贲门失弛缓症，常于夜间平卧时出现，常因呛咳而惊醒。如反流物为血性黏液，则多见于晚期食管癌。护理措施(8).有物体阻塞感在不进食时也感到在咽部或胸骨上凹部位有上下移动的物体堵塞，常提示臆球症。多见于年轻女性，病程迁延，症状时轻时重，但营养状况良好，无进行性加重现象。x线和胃镜等检查无异常，发病常与精神因素

7、有关。(9).其他应注意营养状况，淋巴结有无肿大，咽部有无炎症和溃疡及警惕咽部、食管、责门癌及咽部炎症性病变引起吞咽困难。注意有无神经系统体征，如软腭麻痹、味觉障碍、声带麻痹、吞咽运动异常及脑神经损害体征，注意有无肌萎缩及肌无力等情况，以排除脑血管意外、脑炎、肌炎、重症肌无力、系统性硬皮病和食管贲门失弛缓症等疾病。护理措施2.生活护理保持环境清洁、安静心情平静，不要急躁坐位或半卧位流质、半流质饮食护理措施3.用药护理4.对症护理5.心理护理概述1护理评估2护理诊断3护理目标4护理措施5护理评价6恶心与呕吐二概述1概念分类及病因概

8、念恶心为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等，是延髓呕吐中枢受到刺激的结果。呕吐是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔而排出体外的现象。二者均为复杂的反射动作，可单独发生，但多数病人先有