医学统计学-绪论08244

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1、MedicalStatistics医学统计学熊伟1引言你作为医生，怎样提高诊疗水平，平时你是怎样积累你的经验？你认为用哪种方式能最快的提高你的诊疗水平？2自己做实验从书中学从老师、专家那里学（传统方法）自己从文献中学答案很多：3自己实验，比如：如治疗胃溃疡，你觉得目前的标准方法（A法）不好，而想采用自己改进的方法（B法），请问你怎样证明你的方法好于标准方法？你需要设计实验怎样试验：选病人、病人的基本情况、样本数、其他影响治疗效果因素的排除，得出有效率、无效率。怎样分析结果：B法的有效率高于A法的有效率是否能说

2、明B法优于A法。4从文献中学（个人认为最快最好）书本的更新慢专家学者的局限文献中的内容丰富，更新及时，没有时间、地域差。但文献中的内容参差不齐，水平有高有低，鱼目混珠。我们怎样从中吸取营养。这涉及怎样阅读文献，评价文献（医学论文）的水平和价值。5而要评价一科研论文的水平和价值，往往是看其科研设计是否合理和统计分析是否正确，这是基础。而科研设计中的内容有很大一部分是统计学的知识。最后得出的结论就是：要提高你的临床诊疗水平和科研水平，大家就得学好统计学。（循证医学）6学好统计学1、医学论文中的统计学问题（1）60

3、年代到80年代，国外医学杂志调查结果：有统计错误的论文20%~72%。（2）1996年对4586篇论文统计（中华医学会系列杂志占6.9%），数据分析方法误用达55.7%。2、伪造统计数据违反科学道德，1976年NewScience杂志关于科研舞弊行为的调查（1）74%的调查表反映有不正当修改数据的情况（2）17%拼凑实验结果（3）7%凭空捏造数据（4）2%故意曲解结果7面对复杂的问题怎样处理？“当人类科学探索者在问题的丛林中遇到难以逾越的障碍时，唯有统计工具可为其开辟一条前进的通道”。---英国著名遗传学家G

4、alton(1822-1911)为何开设医学统计课?8“按照现代理论，自然规律的基础不是因果性，相反，本质上具有统计性质。…人们断言，一切自然规律‘在原则上’都是统计性的，只是我们观察操作不完善，我们才受骗去信仰严格的因果性。”---AlbertEinstein(1879-1955)1928年<物理学的基本概念及其最近的变化><爱因斯坦文集>第一卷P239商务出版社9目的要求：1、掌握统计学中的几个基本概念、统计资料的几种类型、资料间的互相转换。2、了解统计工作的基本步骤以及统计图表的编制10统计学的定义统计

5、学：运用概率论和数理统计的原理和方法，研究数据资料的收集、整理、分析与推断，从而反映事物内在规律的一门学科，是认识社会和自然现象客观规律的数量特征的重要工具。医学统计学：运用概率论和数理统计的原理和方法，研究医学领域中数据资料的收集、整理、分析与推断，从而反映事物内在规律。研究对象：人以及与人的健康有关的各种影响因素11统计学的定义Statistics:thescienceofcollecting,analyzing,presenting,andinterpretingdata.Copyright1994-2

6、000EncyclopaediaBritannica,Inc.（不列颠百科全书）12统计学的几个基本概念一、同质与变异：1、同质：指观察单位（研究个体）间被研究指标的影响因素相同。实际工作中，影响被研究指标的主要的可控制的因素达到相同或者基本相同就可以认为是同质2、变异：同质的个体间各种指标的观察值存在的差异同质是相对的，变异是绝对的统计学的任务就是在同质的基础上，对个体变异进行分析研究，揭示由变异所掩盖的同质事物内在的本质和规律。13统计学的几个基本概念一、同质与变异：3、变量：观察单位的某一研究特征，习惯

7、用X表示（身高）4、变量值：变量的观察结果/测得值。（176cm）14统计学的几个基本概念同质与变异的例子例1：调查2007年西安市7岁男童的身高和体重同质：2007年、西安市、7岁男童变异：每个男童的身高和体重各不相同变量：身高、体重变量值：每个人的身高、体重的具体实测值（cm、Kg）例2：研究某降压药的疗效同质：用某药治疗的高血压患者变异：该药物对每个治疗对象的疗效各不相同变量：疗效变量值：每个人的疗效的具体结果（痊愈、控制、减轻、无效）15统计学的几个基本概念同质与变异的例子例3：2005级护理班女生《

8、统计学与流行病学》期末成绩同质：2005级护理班女生、参加了《统计学与流行病学》考试变异：《预防医学期末》期末成绩变量：期末成绩变量值：每个人期末成绩的具体分数16统计学的几个基本概念二、总体与样本：1、总体（population）：根据研究目的而确定同质观察单位某观察值的全体称为总体。分类：有限总体：观察单位有限、有明确的时间和空间范围（某工厂工人数）无限总体：没有时间和空间范围、观察单位数是无限