同心协力 众志成城 共铸辉煌

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1、同心协力众志成城共铸辉煌-----------中医科“三甲”复审工作纪实夏花灿烂，绿树成荫，在这个绚丽的时节，我院“三甲”复审工作已然进入了攻坚阶段，对我院和我科实为一次重大的考验。全院上下将迎“三甲”复审作为当前工作的重要战略目标，以提高医院内涵建设为工作重点，来更好地顺应医改形势发展的潮流。我们要脚踏实地，夯实基础；仰望星空，着眼未来，不断创新，全院上下同心协力、众志成城、共铸辉煌！一、统一思想，提高认识二十年前，我们通过创建“三甲”医院活动，使医院在管理、技术、服务等方面的水平，有了一个较大提升，全院职工在创建活动中所表现出的工作热情和

2、凝聚力空前高涨，令人振奋。今天，我们开展迎接“三甲”复审工作，不仅仅是为了通过复审保住“三甲医院”的牌子，提升医院的社会形象，重要的是通过“三甲复审”工作，促进医院的内涵建设，增强医院的综合竞争力，更好地造福枣庄人民，这对医院的长远发展具有极其重要的现实意义。二、目标明确、发挥每个人在创建工作中的主观能动性（1）端正态度，全情投入。通过复审，目的是全面提高医院的服务能力和服务水平，促进医院的内涵建设，围绕“质量、服务、价格、安全”进行改进和提高。所以要求我院上下要敬业，尽责，尽心做好管理，把每一项制度落实到每一个人、每一个环节、每一个过程。同

3、时也是对个人能力的一次挑战和考验，是一个光荣而又神圣的任务，需要我们全情的投入，勇于接受挑战和敢于承担责任。（2）发挥团队作用，增强执行力。复审的过程是一次能力提升的过程，也是一次蜕变的过程，充满了艰辛和挑战，所以需要一个优秀的团队一起来共同完成，需要紧跟医院领导班子的指挥，服从统一部署、安排，不折不扣的及时完成各项工作，才有可能在短时间内完成复审任务。(3)找准差距，按步实施。我们必须严格对照评审标准，进行自查自纠，找准差距，制定详实、可行的自查整改推进计划，推进计划应包括存在问题、整改措施、整改责任部门、责任人以及完成时间。有了完整的计划

4、，接下来就是如何组织实施，这需要有强有力的制度保障和执行文化。加强监督和检查是必不可少的环节，奖勤罚懒，鼓励先进、鞭策后进、及时跟进。三、建设特色中医，发扬祖国医学主任对全科医护人员进行了“三甲”复审《标准》中相关内容的理论培训。在大家共同讨论、出谋划策之后达成共识：为了完善科室管理工作，必须脚踏实地的从现在做起，从我做起，从细节做起。主任组织全科人员系统地解读、学习了《三级综合医院评审标准实施细则》，通过对本科室具体案例的分析，讲述了应该如何理解实施细则中的各项要求，特别是一些容易被忽视的地方；组织全科人员学习有关法律、法规、岗位职责、职业

5、道德及医疗安全有关内容。全科人员参加了有关《医学临床三基知识》和《医院核心制度法律法规》等内容的考试。自迎接“三甲”复审工作以来，科主任带领全科室人员认真学习“三甲”复审《标准》中相关细则，成了质量管理小组，各级人员职责分工明确，我们有信心圆满完成"三甲"复审工作。主任作了较全面的工作部署，力争达标。一是提高思想认识，学习领会三甲复审的核心理念。严激主任在全科上下积极动员，让全体医护人员认识到“迎审”目的不是单纯是检查或考核，而是以此为契机，加强学科建设、全面提高科室管理水平。二是积极自查，发现问题。认真对照三甲复审标准，逐条核对，发现自身的

6、不足，如：各项制度的落实、培训力度不够、手卫生达标率有待提高、抗生素使用合理性等问题。三是运用PDCA循环管理模式：分析原因、积极应对、责任到人、定期核查，持续改进。四是开展实施卫生部临床路径，规范化诊治中医科常见多发病。随着时间的推移，三甲复审工作已迫在眉睫，中医科将会以迎接“三甲”复审工作来带动学科建设。详述了三甲复审的重点核心内容，包括病历书写规范、抗生素合理使用、病史归档管理等，且重点强调了“三甲”复审《标准》细则中多条重要制度，如交班本管理、出院患者随访登记本、输血管理、出院病历登记等。通过强化式的培训，全科医师获益匪浅。我科关于中

7、医“三基三严”训练计划组织全科医务人员对中医基础理论、《病历书写规范》等进行了学习与巩固，制定了详实的学习计划，并要求护士学习中医知识及技能。护理工作方面开展“一帮一”根据国家省、市卫生行政部门的要求，我院制订了治未病的方案，组织临床科室不断开发研究冬病夏治以及冬令进补的方案。在实施冬病夏治中，我院不断扩大项目科室和治疗病种。主要在三伏天来临之际开展了贴敷治疗慢性支气管肺炎总之，迎接复审工作是一个系统工程，我们每一位员工都要以主人翁的姿态参与到复审工作中来，高标准，严要求，全力以赴完成复审任务。全面提升医院整体技术水平服务水平以及品牌的知名度

8、，使医院达到又好又快的发展。通过我们的共同的努力，相信我们的目标一定能够实现。