手术部位标识制度、流程

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1、手术部位标识制度一、医务人员在医疗活动中要严格执行《术前讨论制度》、《围手术期管理办法》。二、经治医生在术前要确定手术切口位置、手术方式及手术目的，并告知患方，签署《手术知情同意书》。三、手术患者在离开病区到手术室前，由经治医生在即将手术的患者身体切口位置用不掉色的油彩笔以“+”字进行标识，主动邀请患者或家属共同确认及核对手术部位，并与病房责任护士共同核对确认。若患者神志不清或无行为能力者，应在直系亲属或受委托人在场时行手术切口标识。四、手术室工作人员到病区接患者时必须与病房护士、经治医生共同查看手术部位是否有标识，若无标识，不能接患者，由经治医师标识或填写

2、《手术部位确认记录单》之后交接患者，并上报医教部。五、非经皮手术患者，医师在患者手术部位的相应体表部位做标识。六、麻醉师、经治医师、手术护士在手术患者进行麻醉、手术前严格遵守《手术安全核查制度》若无标识或标识与手术部位不一致，麻醉医师拒绝为患者进行麻醉，直至经治医师为手术患者标识相应手术部位后方可为患者进行麻醉。七、手术部位有纱布、石膏等包扎物时，标识在包扎物上方。八、手术患者或家属拒绝做手术部位标识，或标识部位在解剖学角度来说是不可能或不可行时，经治医生要填写《手术部位确认记录单》确认方式进行替代。九、要求各手术科室人员必须严格执行手术部位标识制度与流程，

3、责任到人，每一环节未按要求标识或核查标识者，对当事人给予经济处罚200元，发现并杜绝者给予奖励200元；因手术部位标识不清引起的延误手术等后果，由患者所在科室及相关责任人承担。十、医教部、护理部监督检查落实情况。手术部位标识流程需手术患者→由主管医生确定手术部位→离开病区前→经治医师用“＋”标识手术部位↓离开病区前病区护士与手术室护工检查标识无“＋”标识有“＋”标识有“＋”标识接入手术室手术室护士与麻醉师查对切口“＋”标识实施麻醉医师手术手术部位确认记录单（患者拒绝做手术部位标识或解剖学部位无法标识时使用）科别床号姓名手术名称手术部位手术日期无法标识理由经治

4、医师签名：签字日期：年月日