水和电解质维生素

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1、调节水，电解质及酸碱平衡多种疾病在其发生、发展过程中常出现水、电解质、酸碱和糖的平衡失常，表现相应的临床症状，甚至危及生命，必须及时予以纠正。对于摄入不足的患者，若经过营养风险筛查不需要营养支持，合理、安全、简便的水电解质补充及酸碱失衡纠正是最基础的治疗。本章包括水、电解质平衡调节药和酸碱平衡调节药以及葡萄糖。(一）水、电解质平衡调节药机体内环境的体液、电解质的平衡和稳定对于保证机体健康非常重要。各种疾病可导致它们的失衡。电解质方面较为重要的为钠和钾，它们分别是维持细胞内、外和体液渗透浓度的阳离子。此外，钾离子对保持正常的神经肌肉兴奋性有重要作用

2、。本节包括常用于治疗水、电解质失衡的口服补液盐（口服散剂）、氯化钠（注射剂）及其复方制剂氯化钠（注射剂）和氯化钾（口服常释剂型、口服缓释剂型、颗粒剂、注射剂）。其中的口服补液盐(ORS)是世界卫生组织推荐的治疗急性腹泻脱水有优异疗效的药物，处方组成合理，价廉易得，方便高效，其纠正脱水的速度优于静脉滴注。此疗法不仅适用于医疗条件较好的城市，更适宜于边远的地区。该药虽为口服制剂，但要强调规范的配制方法，使含量准确以确保疗效。170.口补液盐OralRehydrationSalts【药理学】口服补液盐含有氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠和葡萄糖。除具有补充水、

3、钠和钾的作用外，尚对急性腹泻有治疗作用。本品含有葡萄糖，肠黏膜吸收葡萄糖的同时可吸收一定量的钠离子，从而使肠黏膜对肠液的吸收增加。其制剂有2种：口服补液盐I和口服补液盐n。它们的电解质浓度基本相同，如表16-1所示。表16-1口服补液盐的电解质浓度项目Na+(mmol/L)K+(mmol/L)Cl-(mmol/L)HCO-(mmol/L)枸櫞酸根(mmol/L)口服补液盐I口服补液盐n9090202080803030【适应证】用于防治腹泻、呕吐、经皮肤和呼吸道等液体丢失引起的轻、中度失水，可补充水、钾和钠。【禁忌证】少尿或无尿；严重失水、有休克征

4、象;严重腹泻，粪便量超过每小时30ml/kg;葡萄糖吸收障碍；由于严重呕吐等原因不能口服者；肠梗阻、肠麻痹和肠穿孔。【不良反应】常见恶心、呕吐、咽部不适、胸痛等以及高钠血症、水钠潴留。【注意事项】(1)各种水肿性疾病、忌钠盐性疾病、高钾血症、高血糖症患者慎用。(2)腹泻停止后即停服。(3)严重脱水时应用静脉输液法。(4)应注意随访检查血压、体重、血电解质（主要为Na+和K+)、失水体征、粪便量。(5)妊娠期妇女及哺乳期用药资料尚不明确。(6)老年人应用无特殊注意事项。(7)儿童用药:一般不用于早产儿;婴幼儿应用本品时需少量多次给予，并在口服补液盐

5、应用间期予以哺乳或日常喂养。(8)当剂量超过一日100ml/kg时，需给予饮水，以免发生高钠血症。【用法和用量】口服。将口服补液盐I或口服补液盐n(每包13.95g者）的散剂溶于1000ml的凉开水中，搅匀，充分溶解后口服。(1)成人轻至中度失水：一次500ml，酌情调整剂量；或按50ml/kg计算总量，分次于4〜6小时内服完；总量一日不得超过3000ml。其余应予静脉补液。(2)儿童轻度失水：开始时50ml/kg，4小时内服用，直至腹泻停止；或按体重一日口服50〜160ml/kg，分次于6小时内服完。【制剂和规格】(1)口服补液盐I：每包14.

6、75g(大袋葡萄糖11g，氯化钠1.75g，小袋氯化钾0.75g，碳酸氢钠1.25g)。(2)口服补液盐U:①每包5.58g(氯化钠0.7g，氯化钾0.3g，枸橼酸钠0.58g，无水葡萄糖4g)临用前，加水500ml溶解。②每包13.95g(氯化钠1.75g，氯化钾0.75g，枸橡酸钠1.45g，无水葡萄糖10g)临用前，加水1000ml溶解。③每包27.9g(氯化钠3.5g，氯化钾1.5g，枸橡酸钠2.9g，无水葡萄糖20g)临用前，加水2000ml溶解。171.氯化钠SodiumChloride【药理学】氯化钠是一种电解质补充药物。钠和氯是机

7、体重要的电解质，主要存在于细胞外液，对维持正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用。正常血清钠浓度为135〜145mmol/L，占血浆阳离子的92%，总渗透压的90%，故血浆钠量对渗透压起着决定性作用。正常血清氯浓度为98〜106mmol/L，人体中钠、氯离子主要通过下丘脑、垂体后叶和肾脏进行调节，维持体液容量和渗透压的稳定。氯化钠静脉注射后直接进入血液循环，在体内广泛分布，但主要存在于细胞外液。钠离子、氯离子均可被肾小球滤过，并部分被肾小管重吸收。由肾脏随尿排泄，仅少部分从汗排出。【适应证】用于各种原因所致的低渗性、等渗性和高渗性失

8、水，高渗性非酮症糖尿病昏迷，低氯性代谢性碱中毒。浓氯化钠主要用于各种原因所致的水中毒及严重的低钠血症。【禁忌证】妊娠高血压者。【不良反应