病毒感染和抗病毒免疫

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1、第19章病毒的感染与抗病毒免疫第一节病毒的感染病毒感染要素病毒的致病性机体的感受性：种属特异性；后天获得的免疫状况；一、病毒的传播方式与感染类型（一）病毒的感染途径与传播方式：病毒的传播方式水平传播（Horizontaltransmission）病毒主要通过皮肤、粘膜（呼吸道、消化道、泌尿生殖道）传播，在特定条件下直接进入血液（输血、机械损伤、昆虫叮咬等）而感染机体。所引起的感染，叫水平感染(Horizontalinfection)垂直传播（Verticaltransmission）经胎盘、产道，病毒直接由亲代(母亲)传播给子代(胎儿/新生儿)的传播方式。导致的感染

2、，称为垂直感染(Verticalinfection）水平传播途径:呼吸道：表面感染(流感病毒)、全身感染(麻疹病毒)消化道：表面感染(轮状病毒)、全身感染(Poliovirus)泌尿生殖道：性接触（HIV）眼结膜：肠道病毒70型皮肤损伤：注射、输血、叮咬、咬伤、机械损伤垂直传播途径:胎盘：先天性感染；产道：围产期感染；常见的与胎儿先天性感染有关的病毒：风疹病毒；CMV；HSV；HIV；HBV病毒的传播途径呼吸道空气、飞沫、痰、唾液或皮屑正粘病毒（流感病毒）、副粘病毒，鼻病毒、水痘病毒和腺病毒消化道污染的水或食物脊髓灰质炎病毒、其他肠道病毒、轮状病毒、HAV及HEV眼

3、及泌尿生殖道接触（直接或间接）、游泳池、性接触HIV、HSV-1、HSV-2、CMV、HPV、腺病毒及肠道病毒70型等破损皮肤吸血昆虫、狂犬脑炎病毒、狂犬病病毒等血液输血、注射、器官移植HIV、HBV、HCV、CMV感染途径传播方式与媒介病毒种类经胎盘或产道宫内、分娩产道、哺乳风疹病毒、HIV、HBV、CMV人类病毒的感染途径（二）病毒的体内播散方式局部感染localinfection病毒侵入机体后，只在入侵部位感染细胞全身感染systemicinfection从入侵部位经血流或神经系统向全身到达远离入侵部位播散进入机体血液系－＞病毒血症（viremia）（三）病毒

4、的感染类型显性、隐性感染急性、持续性感染慢性感染潜伏感染慢发病毒感染↙↓↘隐性感染（inapparentorsubclinicalinfection）非显性感染、亚临床感染病毒侵入机体内，不引起临床症状的感染形成原因：病毒毒力弱、机体防御较强，病毒不能大量增殖，未造成细胞、组织严重损伤；或最终不能侵入靶细胞。意义：获得免疫力；隐性感染者、病毒携带者成为感染源；显性感染（apparentinfection）病毒感染后，患者出现明显的临床症状可表现为局部和全身感染；急性感染：潜伏期短，发病急，病程短，恢复后病毒被彻底清除，机体获得免疫力。如流感，甲肝等。持续性感染（pe

5、rsistentinfection）：病毒在体内持续存在几个月,几年,几十年，甚至终身携带，经常/反复有病毒排除体外，但缺乏持续性的临床表现。病毒能持续存在于体内的原因病毒Ag弱，不足以引起机体免疫反应；病毒Ag变异，机体免疫系统不能有效识别；产生缺陷病毒；病毒基因整合在宿主细胞染色体上，病毒与细胞共存；病毒直接侵犯免疫细胞，造成免疫功能下降;慢性感染（chronicinfection）显性、隐性感染后，病毒未完全清除，持续存在血液或组织中，处于持续增殖状态，并不断排出体外。临床症状可有、可无。病程长（数月、数年、数十年），病毒慢性进行性损伤机体，并能检出病毒的存在

6、。潜伏感染（latentinfection）显、隐性感染后，病毒存在于一定组织或细胞内，不产生感染性病毒体。在某些条件下，病毒基因被激活而急性发作，增殖出病毒颗粒，出现显性感染。慢发病毒感染（slowvirusinfection）又称迟发病毒感染（delayinfection）;病毒感染后，在机体内经过长期潜伏(数月、数年、数十年)后，出现慢性进行性疾病，最终导致死亡;常见病毒引起：HIV→AIDS;麻疹病毒→亚急性硬化性全脑炎（SSPE）非常见病毒/待定致病因子引起：朊粒→羊痒疫(scrapie)，库鲁病(Kulu)等二、病毒感染的致病机制（一）病毒对宿主细胞的直

7、接作用溶（杀）细胞性感染病毒在细胞内复制成熟，并于很短时间内大量增殖释放出病毒，引起细胞破坏、死亡。多见于裸露病毒机制：-阻断细胞大分子合成；-破坏细胞溶酶体；-病毒毒性蛋白的作用；稳定状态感染有些病毒在细胞内增殖短时间内不引起细胞溶解死亡，也不阻碍细胞代谢，呈稳定状态感染，称为非溶解细胞病毒。所引起的感染称为稳定状态感染。多见于出芽释放的包膜病毒机制：-病毒增殖，改变宿主细胞膜成分→自身免疫→宿主细胞死亡。-细胞融合，形成多核巨细胞，细胞功能受损。细胞增生与转化细胞凋亡细胞基因自身指令发生的一种程序性死亡。病毒基因整合包涵体的形成有些病毒感染的细胞在显微镜下可