癫痫分类及临床表现

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1、<一>癫痫定义：*癫痫-----是一种可由各种原因引起的慢性脑部。。疾患，以大脑神经元过度放电所致的，突发性。短暂性和反复性的大脑机能。。障碍。表现（痫性发作）-----运动。感觉。植物。神经。意识等障碍。（WHO癫痫字典）。*实质是-------痫性放电。*单次的或偶尔在那些特殊状态下出现的痫性。。发作，均不在癫痫之列。<二>流行病学：发病率----世界：40~70/10万人/每年。中国：25~35/10万人/每年。患病率----世界：1。5%0~57%0。中国：3。5%0~4。8%0。*我国约有900万癫痫病

2、人，约有25%为难治性癫痫。<三>病因：特发性（idopathic）------与遗传有关，常在某。。一年龄段发病。症状性（symptomatic）-------是各种已知或可能的中枢神经系统病变引起。隐源性（cryptogenic）--------未找到病因。*状态关联性癫痫发作-----与特殊状态有关，如：高热。剥夺睡眠。缺氧。戒酒。电解质失调。药物过量。过量饮水。内分泌改变等。<四>病机：1.痫性放电的产生-----1890年HughlingJackson首先提出：癫性发作，是由于大脑灰质神经元突然发生过度

3、放电所引起。正常时:锥体细胞膜处于稳定的极化状态，自发性放电1~10c/s。癫痫病人：膜电位去极化延长，放电率可达数百次/分。这种放电名痫性放电。可因：遗传因素结构损害代谢紊乱<四>病机：2。痫性放电的传播-----原发性癫痫的起点在丘脑或前额皮层丘脑网状结构继发性癫痫的起点正在大脑皮层某点侧角C网状脊髓束中脑网状结构（全身痉挛发作）前角C锥体束（失神发作）痫性放电停留在病灶附近皮层支配区机能障碍。。。（部分性发作）颞叶病灶的痫性放电在边缘系统播散（精神运动性发作）<五>分类及临床表现：国际癫痫发作的分类----

4、国际癫痫与癫痫综合征----国际癫痫发作与癫痫分类的历史国际癫痫发作分类的比较1981年~2001年。。。2001癫痫发作分类1981癫痫发作分类二。持续性发作。。。。。。。。。。。。。。（附录）一。癫痫持续状态1全身性：全身强直痉挛性癫痫持续状态强直性癫痫持续状态痉挛性癫痫持续状态肌痉挛性癫痫持续状态失神性癫痫持续状态2局灶性：边缘叶癫痫持续状态有轻偏瘫的偏侧抽搐状态Kojevnikow部分性癫痫持续状态**持续性先兆1全身性：（同）2部分性：精神运动性癫痫持续状态单纯部分运动性癫痫持续状态2001癫痫发作分

5、类1981癫痫发作分类三.反射性发作的诱发因素。。。（附录）二。反复癫痫发作特定情况下发生视觉刺激----闪光。图形等。思考音乐进食操作躯体感觉本体感阅读热水惊吓感觉因素诱发的发作〈有时称反射性发作〉非感觉因素诱发的发作*无明显诱因的偶然发作*周期性发作2001癫痫与癫痫综合征1989癫痫与癫痫综合征〈一〉局灶性癫痫〈一〉局灶性〈部分性〉癫痫与癫痫综合征1。特发性婴儿儿童局灶性癫痫伴中央颞棘波良性儿童良性癫痫良性早发性儿童枕叶癫痫迟发性儿童枕叶癫痫**良性非家族性婴儿惊厥2。症状性局灶性癫痫边缘叶癫痫。。。。。

6、。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。**海马硬化的颞叶内侧癫痫*特定病因的颞叶内侧癫痫新皮层癫痫*Rasmussen综合征*依部位确定的其它类型癫痫。**偏侧抽搐—偏瘫综合征**婴幼儿游走性部分性发作1。特发性——伴中央颞棘波儿童良性癫痫枕区放电的儿童良性癫痫*原发性阅读性癫痫〈2001反射性癫痫〉2。症状性——颞叶癫痫儿童慢性进行性部分连续性癫痫额叶（顶叶。枕叶）癫痫**特殊方式诱发的癫痫综合征2001癫痫与癫痫综合征2001癫痫与癫痫综合征〈一〉局灶性癫痫〈一〉局灶性〈部分性〉癫痫与癫痫综合征3。家

7、族性局灶性癫痫（常染色体显性遗传）*良性家族性新生儿惊厥*良性家族性婴儿惊厥*常染色体显性遗传夜间额叶癫痫*家族性颞叶癫痫*不同病灶的家族性局灶性癫痫（尚待明确）。3。隐原性——（可能是症状性）2001癫痫与癫痫综合1989癫痫与癫痫综合征〈二〉特发性全身性癫痫〈二〉全身性癫痫与癫痫综合征1。良性婴儿肌阵挛癫痫2。儿童失神性癫痫3。不同表现的特发性全身性癫痫*青少年失神性癫痫*青少年肌阵性癫痫*全身强直阵挛发作的癫痫*4。肌阵挛失神癫痫〈1989隐源性全身性癫痫〉*5。肌阵挛站立不能发作的癫痫〈1989隐源性全身

8、性癫痫〉*6全身性癫痫伴热性惊厥附加症。一。特发性——1。良性婴儿肌阵挛癫痫2。儿童失神性癫痫3。*青少年失神性癫痫*青少年肌阵挛性癫痫*全身强直阵挛性癫痫4。5。其它特发性全身性癫痫*6。良性家族性新生儿惊厥〈2001家族性局灶性癫痫〉*7。良性新生儿惊厥*8。以特殊方式诱发的癫痫2001癫痫与癫痫综合征1989癫痫与癫痫综合征〈三〉反射性癫痫1。特发性光敏性枕叶性癫痫