检验医学危急值报告制度

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1、检验医学危急值报告制度河口医院检验科临床实验室的职能就是准确、迅速、及进地为临床医生提供具有诊断意义的检验信息和数据，因此，异常检验结果的处理及“危险值”的建立说尤为重要，所谓检验“危急值”即当这种检验结果出现时，这说明患者可能正处于危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，即可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。所以，“危急值”是表示危及生命的检验结果，故把这种检验数据称为危急值。这种“危急值”制度的建立是《医疗事故处理条例》举例中的重要部分，也是临床实验室认可

2、的重要条件之一。在“危急值”临床实际应用过程中，由于检验样本的分析前段并不都能由临床实验室所控制，故有时出现的“危急值”并不是患者的实际检验结果，患者并无相应危急症状。针对以上问题，我们采取如下措施。一、制定我院的检验危急值⑴全血细胞分析白细胞计数<2.5×109/L；>30×109/L新生儿：白细胞计数<2.5×109/L；>35×109/L血红蛋白含量<50g/L；>200g/L   新生儿血红蛋白含量<95g/L；>220g/L。细胞压积<0.15；>0.60         新生儿：<0.33；>0.70血小板计数<50×

3、109/L；>1000×109/L新生儿：血小板计数<80109/L⑵凝血试验凝血活酶时间>20秒；INR>4.0，抗凝治疗者：INR>6.0激活部分凝血活酶时间>70秒纤维蛋白原定量<1g/L；新生儿：纤维蛋白原定量<1.0g/L。⑶血气分析酸碱度<7.25；>7.55；新生儿：酸碱度<7.15二氧化碳分压<20mmHg；>60mmHg；新生儿：二氧化碳分压<20mmHg；>70mmHg碳酸氢根<15mmol/L；>40mmol/L；氧分压<40mmHg血氧饱和度≤75%剩余碱超出±3.0mmol/L范围；新生儿：剩余碱超出±1

4、0.0mmol/L范围。⑷生化检验钾<2.5mmol/L；>6.5mmol/L，新生儿钾<3.2mmol/L；>6.0mmol/L钠<120mmol/L；>160mmol/L，新生儿钠<125mmol/L；>150mmol/L氯<80mmol/L；>115mmol/L，新生儿氯<90mmol/L；>115mmol/L钙<1.75mmol/L；>3.37mmol/L，新生儿钙<1.7mmol/L磷<0.3mmol/L；>1.5mmol/L镁<0.5mmol/L；>3mmol/L，新生儿镁0.5mmol/L；>3.0mmol/L⑸葡萄

5、糖成人：<2.5mmol/L；>15.0mmol/L⑹肝肾功能组合ALT(丙氨酸氨基转移酶)>500U/L，新生儿ALT(丙氨酸氨基转移酶)>300U/LAST(谷草转氨酶)>500U/L，新生儿AST(谷草转氨酶)>600U/LAMY(淀粉酶)>200U/LUrea(血尿素)>15.0mmol/L，BUN>36mmol/L，新生儿BUN>20.0mol/Lm总胆红素新生儿：>427μmol/L⑺无菌体液中有细菌检出时⑻其他抗HAV-IgM阳性，HIV抗体阳性肝胆酸(GCA)>50nmol/mL二、临床检验中危急值的处理流程　　当

6、出现上述危急值时，在确认仪器设备正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床，并在《检验危急值结果登记本》上详细记录，记录上检验日期、患者姓名、住院号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（min）、报告人、备注等项目。临床医生接到电话后首先考虑两点：一、是该结果是否与临床症状相符；二、是如果临床症状不符，样本的留取是否有问题？如需要，马上重留标本，复查。三、危急值临床应用的意义1、增强了检验工作者的责任心：危急值制度的建立促进了检验工作者对异常结果及时进行分析复查，并及时与临床

7、医生联系。减少了懒散情绪，加强了检验工作者的主动性，责任心。2、提高检验工作者理论水平和临床实验室的学科地位：临床实验室的作用是为临床科室提供及时、可靠的检验信息。当出现危急值后，检验人员将结合临床诊断对检验结果进行分析，审一个学习的过程，长期坚持下去，会提高检验工作者的诊断水平扩主动参与临床诊断的意识，由于危急值制度的建立，临床医生大大减少了对检验工作的抱怨。增加了对我们的理解和信任，临床实验室的地位得到了提高，检验医学提到了发展。3、增强了服务临床的意识与沟通，当出现危急值并复查无误后，检验人员必须第一时间与临床科室联系沟通，

8、增加了检验拉与临床的沟通机会，变被动为主动。4、加强与护理的沟通：标本留取质量的好坏，直接决定检验结果的准确性。有些标本的危急值的出现，是由于标本留取过程中存在问题造成的。为避免此类情况发生，检验科必须加强与护理的沟通，护理每周都到检验科了解上一周