过敏性哮喘的临床特点温州

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1、常见过敏性哮喘的临床特点北京协和医院变态反应科王良录吸入性变应原尘螨、尘土花粉真菌动物：猫、狗、牛、马、羊、鸡、鸭、鹅、鼠蟑螂、昆虫蚕丝职业吸入性变应原过敏性哮喘的鉴别要点是否伴发变应性鼻炎发作是否有季节规律是否有地区性是否与所处环境相关是否受某些气象因素的影响是否有较明确的诱因尘　　螨节肢动物门蛛形纲蜱螨亚纲真螨目麦食螨科尘螨属以人体脱落皮屑为食螨体（尸体）、粪便均可致敏繁殖的最适温度为：20-25℃相对湿度70-80%常见致敏螨的种类：户尘螨Dermatophagoidespteronyssinus粗脚粉

2、螨Acarussiro粉尘螨Dermatophagoidesfarinae腐酪食螨Tyrophagusputrescentiae微角尘螨Dermatophagoidesmicroceras家食甜螨Glycyphagusdomesticus宇尘螨Euroglyphusmaynei害食甜螨Lepidoglyphusdestructor热带无爪螨BlomiatropicalisDermatophagoidespteronyssinusDermatophagoidesfarinaeDermatophagoidesmi

3、crocerasAcarussiroTyrophagusputrescentiaeLepidoglyphusdestructorEuroglyphusmayneiGlycyphagusdomesticus尘螨过敏性哮喘的临床特点可/不伴发过敏性鼻炎时间性常年发病常年发病季节性加重季节性发病地区性南>北尘螨过敏性哮喘的临床特点（续）自觉诱因较明确室内尘土粮尘书尘症状严重程度与居住、工作环境变化相关与气象因素的关系不如花粉、真菌明显尘螨的预防措施保持房间通风、干燥房间定期清扫：湿式避免使用地毯、毛毯、羽绒被、布艺

4、沙发、厚窗帘卧室内不要放置电视、书籍、字画床上用品每周用>55℃热水洗涤、晒使用防尘螨床罩、枕套小件物品、玩具、饰品-17～-20℃冷冻空调、空气过滤机定期更换滤网特殊吸尘器常见致敏花粉树木花粉牧草花粉莠草花粉何海娟，王良录等。北京城区空气中花粉的分析。中华临床免疫和变态反应杂志，2008中华临床免疫和变态反应杂志，2008，2（3）：179-83王良录等。陕西神木县三年空气花粉监测。中华临床免疫和变态反应杂志，2009致敏花粉的特点绝大多数为风媒花，具有以下特点：花朵细小而量多花粉体积较小：直径15-30微

5、米花粉产量大:16T/2.6km2植株对自然环境的适应性很强花色不鲜艳，多数为非观赏花不香，有时还有特殊的臭味致敏花粉的特点绝大多数为风媒花，具有以下特点：花朵细小而量多花粉体积较小：直径15-30微米花粉产量大:16T/2.6km2植株对自然环境的适应性很强花色不鲜艳，多数为非观赏花不香，有时还有特殊的臭味致敏花粉的特点（续）花粉不含蜜质，无粘性花粉质量轻，容易飘散:400海里14000米高空花粉播粉期较长有的有对称的翼状气囊Pine(Pinus)花粉性哮喘的临床特点>95%伴发变应性鼻炎结膜症状突出花粉季

6、节喘发作迟于鼻结膜炎症状从鼻结膜炎发展为哮喘：平均5~10年季节性明显地区性明显受气象因素的影响明显气象因素对气传致敏花粉的影响温度：全年气温波动年际气温波动全天地表温度波动湿度风：风力、风向雨、晴霜、雪雾昼夜气压灾害性气候花粉性哮喘的症状控制季节前预防用药必须同时控制鼻结膜炎、兼顾上下气道鼻外症状的处理口服抗组胺药结膜局部用药抗组胺药皮质激素色甘酸钠花粉季节结束及时停药花粉症同时累及上下气道>95%伴发变应性鼻结膜炎部分春季花粉症患者伴发CVA53.3%的夏秋季花粉症患者伴发哮喘花粉季节喘发作迟于鼻结膜炎症

7、状从鼻结膜炎发展为哮喘：平均5–10年哮喘持续时间短但症状偏重：近80%有口服平喘药物、夜间不能平卧史近30%有急诊就诊史孟鲁司特*布地奈德**NPercentNPercent所有病人4338.6%4257.7%Asthma+AR病人2169.2%1846.0%Asthma+AR病人使用治疗鼻炎药物§3312.1%231.9%不同AR亚组中AMPEF增长的百分比差异PercentagescalculatedusingLSmeanforchangeandbaselinemean*Montelukast10mgo

8、nce-dailyalongwithbudesonide400gtwice-daily.**Budesonide800gtwice-daily§IntranasalsteroidsorantihistaminesorothertreatmentsforrhinitisCOMPACT研究亚组分析季节性变应性鼻炎鼻内激素治疗减轻了哮喘症状SGA2001-W-6472-SS从七月到九月（豚草季节），对