icu仪器设备使用和维护

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1、监护室仪器设备的使用和维护浙江大学医学院附属第二医院一、监护仪监护仪工作原理由各种传感器的物理模块和内置计算机系统构成的各种生理信号由传感器转换成电信号，经前置放大处理后送入计算机进行结果的显示、存储和管理。心电监护仪的组成无创血压测量（NBP）测量方法：振荡法也称为间接监测1.方便1.无连续2.不同病人2.无波形3.自动测量3.动脉压4.干扰振动法测量血压的原理利用袖带充气到一定压力完全压迫动脉血管并阻断动脉血流，然后随着袖带压力减小，动脉血管将出现：完全阻闭-渐开-全放开的变化过程在全过程中，动脉血管壁的搏动将使袖带内的气体产生振荡，这种振荡与动脉收缩压、舒张压和平均压存在确定的对应关

2、系因此通过测量、记录和分析放气过程中袖带内的压力振动波即可获得被测部位的收缩压、平均压和舒张压保证无创血压读数准确的注意事项要选择合适的测量袖带和测量模式；袖带不能绑在太厚的衣服上（尤其是棉毛衣服）进行测量；测量部位应与心脏保持水平；袖套松紧应合适；测量过程中手臂不可有挤压、放松袖套的动作；不要过于频繁的测量会影响测量准确度动脉血氧饱和度(Sp02)监护根据血液中血红蛋白和氧合血红蛋白对光的吸收特性不同，通过采用两种不同波长的红光(660nm)和红外光(940nm)分别透过组织，再由光电接收器转换成电信号同时它运用了组织中的其它成分，如：皮肤、骨骼、肌肉、静脉血等的吸收信号是恒定的，而只有动脉

3、中的氧合血红蛋白和血红蛋白的吸收信号是随着脉搏作用周期性变化这一特点对接收信号处理后得到的该方法能测量动脉血中的血氧饱和度，测量的必要条件是要有脉动的动脉血流临床上采用有动脉血流而且组织厚度较薄的位置安放传感器，如手指、脚趾、耳垂等部位。测量中会受到限制测量的原因：(1)如被测部位出现剧烈运动时，将会影响规则脉动信号的提取，而无法进行测量；(2)病人的末梢循环严重不畅时，会导致被测部位的动脉血流减小，将使测量不准或无法测量；(3)严重失血病人，测量部位体温较低时，外界强光照射到探头上，可能会使光电接收器的工作偏离正常范围，导致测量不准确；因此，应尽量避免强光对探头的照射。呼吸(Resp)监护多

4、参数监护仪中的呼吸测量大多是采用胸阻抗法。人在呼吸过程中的胸廓运动会造成人体体电阻的变化，变化量约为0.1Ω-3Ω，称为呼吸阻抗一般是通过心电导联的两个电极，用10kHz-100kHz的载频正弦波恒流向人体注入0.5mA-5mA的安全电流，从而在相同的电极上拾取呼吸阻抗变化的电信号这种呼吸阻抗的变化图就描述了呼吸的动态波形，并可提取呼吸频率参数。干扰因素胸廓的运动、身体的非呼吸运动都会造成人体电阻的变化。当这种变化频率与呼吸通道的放大器的频带同宽时，监护仪就很难判断哪是正常的呼吸信号，哪是干扰信号当病人出现严重持续身体活动时，呼吸率的测量就会不准飞利浦监护仪报警分类如下：报警病人报警INOP(

5、技术报警)监护仪不能可靠测量或检测报警状态红色报警(可能发生危及生命的情况)黄色报警（较低优先位的病人报警）心脏停止呼吸暂停极端心动过缓去饱和……气道呼吸率高心电图导联脱落NBP袖带超压力袖带不充气电池电量低无传感器设备故障……室早二联率……INOP一般为淡蓝色，也可根据严重程度配置为黄色及红色日常维护和预防维护（1）一般要点保持监护仪、模块、mms，电缆机器配件没有灰尘。不要让液体进入机壳，不要让任何液体停留与设备表面，绝对不使用摩擦性材料极漂白剂，建议使用干净的布。（2）外表面的清洁1）尽可能先切断监护仪电源；2）可以用70％的乙醇、中性肥皂水清洁外表，不得使用丙酮或三氯乙烯这类强溶剂；3

6、）用软布清洁外表，尤其是屏幕。（3）功能测试：每月进行下列功能测试1）检查设备和配件。看看是否清洁，有无物理损坏；2）检查电缆和电线。确定是否有物理损坏。接上监护仪后，拉拉病人电缆，确认是否有间断性故障；二、除颤仪能量选择按钮充电同步/非同步放电起搏功能键动态功能键心电信号功能键外接电源及电池充电指示灯原理除颤器实质上是一种高压直流电放电器它的工作程序大致有两步首先对一个内置电容快速充电，在5s时间内将12V直流电压直接转换成4000V以上的高电压，使电容能量达到360J第二是根据操作者的指令放电，通过除颤电极板的正极将适当的电流注入患者体内并通过负极电极板构成回路，从而完成放电过程除颤仪释放

7、的强大的直流电脉冲使患者大部分心肌在瞬间同时除极，将患者心脏的所有电活动一概消除，心肌上导致心律失常的异常兴奋灶及折返环被完全“消灭”，除极之后，患者的整个心肌在瞬间处于心电静止状态，此时自律性最高的窦房结将首先发出电流冲动重新控制心脏整体搏动，从而达到治疗心律失常的目的，这就是电击复律的原理。除颤仪维护及保养新电池在使用前应连续充电24小时当机器不使用时，应关机后接在交流电源上当机器1个月以上不