几种常见内科疾病

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1、几种常见内科疾病诊断与治疗郑昭芬湖南省人民医院内科慢性心力衰竭临床表现左心衰肺淤血：呼吸困难咳嗽、咳痰、咯血肺部啰音心排量下降：疲乏、头晕，少尿、肾功能下降右心衰体循环淤血：胃肠道、肝水肿、颈静脉怒张、肝大心脏体征胸片慢性心力衰竭诊断：鉴别诊断：心性哮喘与支气管哮喘年龄病史肺部心脏慢性心力衰竭治疗：改善症状：利尿扩血管强心降低死亡：B-阻滞剂ACE-I,ARB钾镁注意血钾冠心病-心绞痛部位：性质：诱因：时间：缓解：冠心病-心绞痛分型：稳定型：不稳定型：1月内变化病理基础不同冠心病-心绞痛治疗稳定型：

2、药物：B-阻滞剂、硝酸酯、钙拮抗剂阿司匹林他汀类介入：外科搭桥：冠心病-心绞痛不稳定型：危险分层决定方案药物：B-阻滞剂、硝酸酯、钙拮抗剂阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素他汀类介入：外科搭桥：冠心病-急性心肌梗死症状：疼痛：与心绞痛区别胃肠道：心律失常：低血压、休克：心衰：体征：心脏血压冠心病-急性心肌梗死心电图：病理性Q波ST段上抬T波倒置对应性改变心肌酶：冠心病-急性心肌梗死鉴别诊断：主动脉夹层急腹症冠心病-急性心肌梗死治疗卧床休息、吸氧：溶栓、PCI、抗血栓：镇痛：心律失常：快速型缓慢型休克：心

3、衰：先天性心脏病早发紫绀型先心病：法洛四联症，右室双出口，单心室，三尖瓣闭锁，大动脉转位（完全型、矫正型），永存动脉干，完全肺静脉异位引流晚发紫绀型先心病：不伴肺动脉高压：法洛三联症，Ebstein畸型，孤立性右室发育不良，肺动静脉瘘伴肺动脉高压：艾森曼格综合症无紫绀型先心病：左向右分流型先心病，单纯肺动脉口狭窄，左室出口狭窄先心病发病率我国每年15万先心病患儿出生；动脉导管未闭26%室缺20%房缺15%肺动脉瓣狭窄10%70%先心病的治疗胸外科手术介入治疗介入治疗+胸外科手术传统胸外科手术的缺点多

4、数需体外循环需输血创伤大恢复慢住院时间较长。介入治疗的优点不开刀，无手术瘢痕不需体外循环时间短，创伤小3～7天可出院费用与外科手术相当常见可介入治疗的先心病房间隔缺损ASD室间隔缺损VSD动脉导管未闭PDA肺动脉瓣狭窄PS某些复合畸形（如：ASD＋VSD，VSD＋PDA）复合畸形的介入治疗新农合先心病患儿免费治疗病种：房缺、室缺、动脉导管未闭年龄：≤14岁起止时间：2010.10~长期流程：县级医院病历、户口本→县新农合办填申请表→心内科（住院楼17、10楼）→省人民医院医保科、住院科联系：省人民医

5、院心内科郭莹教授13807315934郑昭芬教授13974829586何晋博士13317319460肺炎分类：社区获得性肺炎：医院外感染肺实质炎症，包括潜伏期内院内发病。医院获得性肺炎：入院时不存在、也不处于潜伏期，入院48小时后在医院内发生的肺炎肺炎严重程度评估：局部炎症程度肺部炎症播散全身炎症反应程度重症肺炎：需通气支持需循环支持需加强监护和治疗肺炎治疗：青壮年和无基础疾病、社区获得性肺炎：老年人、有基础疾病、需要住院、社区获得性肺炎：医院获得性肺炎：重症肺炎：重症社区获得性肺炎：重症医院获得性

6、肺炎：疗程：急性肾衰病因：主要是急性肾小管坏死肾缺血：肾毒物：生物、抗生素、化学急性肾衰临床表现：三期起始期：维持期（少尿期）：1~2周尿量＜400ml/d全身表现：消化呼吸循环神经血液水电解质、酸碱失衡恢复期（多尿期）：1~3周尿量3000~5000ml/d急性肾衰实验室：尿血肌酐诊断：血肌酐绝对值或相对值变化病因临床表现实验室检查急性肾衰治疗：病因：饮食与营养：体液平衡：高钾：酸中毒：透析：指征谢谢郑昭芬：湖南省人民医院心内科0731-82278073（办）13974829587