《B超影像图谱》PPT课件

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1、肝脏轮廓：规则、光滑、清晰包膜呈线状。角度：左<45右<75内部：均匀中低细小点状回声肝脏肝静脉清晰自然肝右肋缘下斜切图：显示肝静脉汇入下腔静脉。轮廓清楚、实质回声均匀、肝静脉肝左静脉较细，内径0.5cm左右；肝中静脉及肝右静脉内径均在1cm左右肝脏正常肝血流-肝静脉两谷一峰肝脏正常肝脏表面光滑，边界清晰，肝包膜为一线状强回声肝脏正常肝血流-门静脉肝右肋间斜切CDFI图：显示门静脉及肝右静脉血流肝脏脉冲多普勒检测门静脉内血流为持续平台样受人体呼吸影响较小肝硬化肝形态可局部肿大或缩小肝表面呈波浪状、锯齿状肝实质粗糙不均粗点、线、网状及结节状门V高压主干内

2、径>1.4cm脾V内径>0.8cm肝V系统变细并迂曲甚至消失肝硬化肝硬化脂肪肝(Fattyliver)肝脏饱满肿大回声细密模糊远区回声衰减血管模糊不清肝囊肿直径过大或多发性时肝外形失常压迫周围血管多囊肝(Multiplecysts)肝体积增大外形失常多个大小不等无回声压迫周围血管常伴有多囊肾、多囊脾多囊肝A强回声；B等回声；C低回声；D混合型。根据肿块与正常肝实质回声强度的比较，可将其分成：原发性肝癌原发性肝癌CDFI可检出从外周进入瘤体的动脉血流原发性肝癌肝左外侧叶靠近脏面见周围低声晕环状包绕的结节型肝癌原发性肝癌肝左叶内形态不规则实性回声区，为巨块

3、型肝癌，CDFI示周边部血流信号乳癌、肺癌转移瘤为牛眼样病灶(bullseyesign)牛眼的组成：中心：园形高回声暗环：环无回声区外周：包膜亮回声继发性肝癌卵巢、结肠、胃及泌尿系恶性肿瘤肝转移灶多为强回声结节。淋巴瘤、肉瘤的肝转移灶表现为回声减弱区。继发性肝癌继发性肝癌继发性肝癌多为少血管型，部分多血管型者可在肿块内见到点状或条束状血流。血管瘤(Hemangiomas)小血管瘤肿瘤呈圆或椭圆形强回声；内可见细小筛孔状弱回声；边缘清晰，其周无弱声晕；因无特异性，应连续复查。肝血管瘤为较常见的肝脏良性病变，是一种先天性的血管畸形。可分为毛细血管瘤和海绵状

4、血管瘤两种。毛细血管瘤单发血管瘤CDFI动态图像显示肝血管瘤周边及内部散在缓慢血流血流信号稀疏正常胆囊声像图胆囊(gallbladder)空腹状态(fastingstate)大小：长径7-9cm前后径3-4cm囊壁：纤细光滑,<2mm胆囊炎急性胆囊炎探头压胆囊可致疼痛胆囊肿胀常呈椭园形囊壁增厚可呈双壁征（doublewallsign）囊内有雾状微细光点胆汁淤积胆囊炎胆囊炎急性化脓性胆囊炎常表现为胆囊增大，胆囊壁弥漫增厚，呈双轨征，胆囊内充盈细小或粗大斑点，为胆囊蓄脓的表现，可见结石嵌镶于胆囊颈部胆囊炎坏疽性胆囊炎轮廓显示不完整内回声增多散乱周围可有炎性

5、块发生穿孔时，可显示胆囊壁的局部膨出或缺损，以及胆囊周围的限局性积液。胆囊炎慢性胆囊炎多伴胆囊结石壁不光滑囊壁增厚大于3mm胆囊收缩功能差胆囊结石(gallstone)典型声像图囊内有一或多枚强回声团后方声影强光团随体位改变而移动典型胆囊结石声像图胆囊结石胆囊结石不典型声像图胆囊结石呈弧形光带后方声影及后壁不清胆囊腔变小甚至闭合即WES征(W—wallE—echoS—shadow)充满型胆囊结石不典型声像图成堆或成排粗大颗粒、碎小强回声后方一串平行声影(parallelacousticshadows)泥沙样结石胆囊颈部结石胆囊胆固醇结晶囊壁附多粒小光点

6、光点后伴彗星尾征(comettailsign)光点不随体位移动回声＞息肉＜结石胆囊息肉(gallbladderpolyps)囊壁等回声团块向胆囊腔内突出位置固定不移动团块后方无声影胆囊息肉胆囊的形态一般正常，囊壁可轻度增厚。息肉常见多发，体积较小，为自囊壁向腔内突起的乳头状强回声结节，基底较窄，不随体位改变而移动，无声影胆囊癌囊壁回声增粗不均腔内见形态不规则回声不均匀的团块肿块向胆囊腔突出壁厚型胆囊癌胆囊癌隆起型胆囊癌肝外胆管癌团块型肿块正常声像图及正常值胰腺轮廓、回声、胰管、比邻急性胰腺炎水肿型胰腺炎全胰弥漫性增大边界清晰内部回声少实质不均低回声急性

7、胰腺炎出血坏死性胰腺炎多数伴胰周或腹腔内积液，胰周因渗出可出现不规则低回声区。胰腺肿大，边缘不清不完整，回声强弱不等，伴有不规则无回声暗区，主胰管扩张。急性胰腺炎出血坏死性胰腺炎形成cy胰腺囊肿胰假性囊肿多见，占80%。主要为胰腺炎、手术创伤、外伤所致。由于胰腺渗出物、血液聚集在胰腺周围，刺激周围结缔组织增生，形成一纤维性囊壁。声像图表现为与胰相连的囊性肿块胰腺癌直接征象胰腺局限性肿大病灶形态不规则肿块边界不清晰内部回声不均质肿块多呈低回声向组织周围呈蟹足样浸润胰腺癌胰管扩张胰腺癌较大时，癌瘤中心产生液化、坏死，超声可显示不规则的无回声区胰腺癌胰头部类

8、圆形肿块，边界不清，形态不规则，向胰头表面突起，内部回声减低胰腺癌CDFI显示胰头部肿块内点线