《C6循环系统》PPT课件

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1、第六章循环系统第一节概述循环系统包括心血管系和淋巴系血液循环1.体循环：左心室→主动脉→各级动脉→全身毛细血管→各级静脉→上、下腔静脉→右心房2.肺循环：右心室→肺动脉→肺泡毛细血管→肺静脉→左心房第二节心脏一.心脏的位置、形态和结构重要解剖结构分隔左右心脏：室间隔、房间隔分隔同侧房室：房室瓣（左二右三)动脉起始部：主动脉瓣、肺动脉瓣*心脏瓣膜普通心肌细胞包括心房肌和心室肌，它们含有丰富的肌原纤维，可收缩，构成心脏的主要结构。心肌细胞根据结构与功能特点分为两大类：特殊传导系统是特殊分化的心肌细胞，肌原纤维少，不收缩，但具有自动节律性，这些细

2、胞称为自律细胞。它们组成了心脏特殊传导组织。心脏特殊传导组织包括：窦房结、房室结、房室束、房室束左右分支和末梢普肯野纤维网。心壁分为心内膜、心肌层、心外膜一）心肌细胞的兴奋性心脏不同部位心肌细胞动作电位不同以心室肌细胞为代表1.静息电位约为－90mV，是K+的平衡电位。二、心肌的生理特性2.动作电位动作电位可分为0，1，2，3，4五个时相。离子机制复极2期（平台期）出现的意义：动作电位时程加大，不应期延长，心肌不发生强直收缩3.期前收缩和与代偿间歇二）心肌的自动节律性是心脏具有的自动产生节律性兴奋的能力来源于特殊传导系统窦房结的动作电位及形

3、成机制0期：快速去极化，大量Ca2+内流3期：复极化，K+外流4期：缓慢的自动去极化，少量Ca2+内流正常起搏点：窦房结潜在起搏点：其它自律细胞三）心肌的传导性心脏起搏点产生的兴奋，能够扩布到整个心脏。房室延搁有利于心房与心室交替收缩。蒲肯野纤维传导速度快，保证心室肌的同步收缩。四）心肌的收缩性心肌与骨骼肌都属于横纹肌，其兴奋与收缩的耦联都通过Ca2+。（一）心动周期与心率心率75次/分,则每个心动周期为0.8s（二）心脏的泵血过程1.心房收缩期2.心室收缩期3.心室舒张期思考：心脏瓣膜的重要作用及心音的产生三、心动周期（三）心电图P波：心

4、房去极化PR间期：去极化从窦房结传至心室肌QRS波群：左右两心室去极化ST段：心室各部分都处于动作电位平台期T波：心室复极化注意：心肌缺血易引起ST段降低和T波改变四、心输出量及其影响因素一）心输出量每搏输出量每分输出量（每搏输出量×心率）二）心输出量的影响因素1、静脉回心血量:通过异长自身调节影响输出量。2、心肌收缩力:心肌本身的收缩能力（等长调节）。神经、体液等因素通过影响心肌收缩力而调节心输出量。3、后负荷：动脉血压是心脏射血的阻力。4、心率:在一定范围内（60－180/min），心输出量与心率呈正比。第三节血管一、动脉,静脉和毛细血

5、管内膜中膜外膜内膜内表面为内皮：单层扁平上皮中膜最厚，由10-40层环行平滑肌构成；肌纤维间，有少量胶原纤维、弹性纤维和基质。外膜由疏松结缔组织构成，其中有营养的小动、静脉。在外膜与中膜交界处有外弹性膜。动脉管壁结构动脉根据管径分类：大动脉中层厚，弹性纤维多，弹性大。维持血流的连续性，形成和缓冲血压。中动脉平滑肌增多，具有收缩性又称肌性动脉。（调节管径，血量分配）小、微动脉管壁弹性纤维较少，平滑肌增多，具有收缩性。①调节血流阻力；②影响血压；左心室升主动脉主动脉弓降主动脉左髂总动脉右髂总动脉左冠状动脉右冠状动脉无名动脉左颈总动脉左锁骨下动脉

6、髂外动脉髂内动脉体循环的动脉毛细血管结构特点：数量多，分布广，管径细（平均8μm），可使红细胞单行通过；管壁主要由一层内皮细胞构成，细胞基底面附着在基膜上，内皮细胞为扁平梭形，长径沿血管纵轴排列。通透性大，血流速度慢，是血液与组织液物质交换的理想部位。故又称交换血管。静脉管壁也分三层。管腔大，管壁薄（血量多，流动慢，血压低）；管壁结缔组织成分多、平滑肌成分少，排列疏松，容易变形扩张，血容量最大；口径在2mm以上的静脉壁上常有成对半月形静脉瓣（valvevein）。在四肢较多。功能：调节血管系统容量，收集血液返回心房。头颈部静脉→→颈内静脉左

7、、右头臂静脉上肢静脉→→锁骨下静脉颈外静脉上腔静脉奇静脉右心房↑腹部静脉→下腔静脉（壁支和成对脏支）↑盆部静脉→髂内静脉↑↘↑左、右髂总静脉↗下肢静脉→髂外静脉心静脉系及门静脉系总结（注意一点小错误！）二、动脉血压血液在血管流动中对血管壁的侧压力。测量方法:通常测量血压运用间接测压法，临床上常用压脉带法1.正常值:血压通常用毫米汞柱mmHg或千帕（kPa）表示收缩压心动周期中血压的最高值100－120mmHg舒张压心动周期中血压的最低值60－80mmHg脉压=收缩压-舒张压2.动脉血压的形成前提条件：心血管内有血液充盈-循环血量用循环系统平

8、均充盈压来表示，约为7mmHg原动力：心室射血一部分用于推动血液流动，是血液的动能；另一部分形成对血管壁的侧压，并使血管壁扩张（压强能）。重要因素：外周阻力和大动脉弹性3.影响动