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1、欧洲HC2检测研究HC2与巴氏涂片对检测CIN2或以上的病变的敏感度(N=23,890)法国英国德国总计HC2100%97.7%97.8%98.6%巴氏涂片68.1–87.9%83.1%43.5%71.4%HC2+巴氏涂片100%100%100%100%全球其它国家，地区对HPV筛查的研究Lorinczetal.2003.ArchPatholLabMed127:959Location,Year#WomenCIN2/3+HPVDNATestLondon,1999170321HC2Newfoundland,2000209830HC1&HC2Guanacaste,20008554138HC2Cape
2、Town,2000136547HC2Shanxi,2001199786HC2Reims,2001567171HC2Seattle,20024075137HC2&PCRMorelos,20027732101HC2Portland,200320810171HC2Hannover,2003759227HC2各地区细胞学与HPV敏感度结果比较筛查PapHPVPap+HPVHPV检测的筛查意义HC2HPV检测比细胞学具有更高的敏感度阴性预测值高,没有高危型HPV感染，妇女在3-5年内发生宫颈癌的风险几乎为零HPV检出率随病变程度加重呈趋势性增高（P<0.001）对诊断≥CIN2宫颈病变敏感度为92.11
3、%特异度为61.18%阳性预测值为21.41%阴性预测值98.54%WEILH，etal.TheinternationalconferenceofAOGIN,Malasiy美国癌症学会推荐筛查方案HPV-DNA检测问题：该技术大有前途，FDA同意采用。可以优先考虑针对30岁或以上妇女，作为宫颈细胞学单独试验的补充。细胞学+HPV检查可以每3年筛查一次，联合使用时筛查的频率不应超过每3年一次。中国癌症研究基金会筛查方案HPV检测对ASCUS分流管理的应用ASCUS的概念美国：宫颈涂片50,000,000／年异常涂片7％3,500,000／年ASCUS2,000,000／年LSIL1,250,00
4、0／年HSIL300,000／年为什么对ASCUS的妇女要进行追踪、管理？发生率1.6-7.7%（USA）约15-30%的高度病变来自对ASCUS的进一步检查约有78%ASCUS病人阴道检查结果正常ASCUS的妇女心理压力并不低于结果为高度病变的妇女对ASCUS病人的追踪检查费用耗资巨大ASCUS的分流管理有三种选择*高危型HPVDNA检测重复细胞学直接阴道镜检查WrightTC,etal.JAMA.2002,287:2120HC2HPV检测与重复细胞学在ASCUS妇女中应用的比较（8个大规模研究结果总结）(0.960-0.975)96.7%阴性预测值(0.076-0.159)11.8%阳性预
5、测值(0.495-0.657)57.6%特异性(0.735-0.843)81.8%敏感性重复细胞学(0.985-0.994)99.0%阴性预测值(0.192-0.336)26.4%阳性预测值(0.582-0.764)67.3%特异性(0.927-0.969)94.8%敏感性HC2HPV检测95%CIPooledEstimateArbynetal;JNCIFeb2004对ASCUS分流管理高危型HPV-DNA（＋）立即阴道镜（—）重复细胞学HPV检测作为治疗后追踪手段的应用CIN治疗后病灶残存的可能性Lin等75例CINⅢ前瞻性研究锥切术后2至7周行子宫切除术27／75例发现宫颈残余病变CIN治
6、疗后病变复发的可能性184个经锥切或LEEP刀治疗后的CIN2/3病例追踪每3、6、9、12、24个月复查巴氏涂片+HPV结果:-16%复发率，复发时间平均为6个月Nobbenhuisetal.,Brit.J.Cancer2001;84:796-801CIN治疗后病变复发的可能性1997年Soutter发表的文章，对45,000治疗后的妇女追踪、观察，发现2116个在8年内有复发病变（4.7%）治疗后的病人都存在着一定的复发风险治疗后的病人发生CIN风险比正常人群中要高5倍HPV检测在CIN3病人治疗后追踪的应用CIN治疗后随诊指标HPV检测预示病灶残存或复发优于CytHPV检测Cyt检测敏感
7、性83％-95％53％-86％阴性预测值98％93％（zielinski等Ob&Gysurvery2004）HPV检测在CIN3病人治疗后追踪的应用（多个大规模研究的数据的总结）HPV与细胞学在CIN3治疗后病人中发现复发病例的敏感度比较细胞学53%-86%HC2HPV检测83%-95%如果HC2HPV检测与细胞学结合则：敏感度达96%特异性达81%阳性预测值为46%阴性预测值为99%Arbyne
