《上肢假肢的训练》PPT课件

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1、上肢假肢的功能训练盐城卫生职业技术学院陈正平假肢功能的好坏，其结构固然重要，但更重要的还是截肢者本人如何操纵、使用假肢。特别是上肢假肢，如果截肢者本人不进行系统的训练，即使假肢设计得再灵巧，也不可能很好地发挥其代偿功能。上肢假肢的训练人员，除指导患者训练工作外，应该做好患者的心理康复工作，充分调动患者的积极因素，提高患者使用假肢的信心。在开始进行训练之前，必须有目的地告诉假肢的功能是什么？能够做些什么？不能做什么？训练中必须因人而异制定康复训练计划，先易后难，注意培养患者坚持训练的毅力，发挥患者的特长，使患者牢固地

2、掌握操纵、使用假肢的方法。一、假肢装配前的训练1、假肢装配前训练的目的：使残肢肌肉发达，增加肌力，以获得足够的力量来操纵、控制假肢。肌肉发达后，还可增加残肢在接受腔内的压力，增加假肢的稳定；扩大上肢关节的活动范围，以取得操纵索控式假肢的需要的牵引位移；防止或矫正截肢后肢体不平衡和肌力分布不均所引起的不良姿态，如脊柱侧弯等；增大肌电信号源强度，康复截肢者的残肢肌电发放。2、增加关节活动范围的训练⑴肩关节离断：肩关节离断和上臂高位截肢的患者，必须练习肩部的上提、下沉和前屈后伸。两侧肩部都需要进行，这是因为安装肩关节离断

3、假肢后，其力源不仅来自残侧肩，更主要的是来自健侧肩。⑵上臂截肢：除练习肩部运动外，还需增加上臂的前屈、后伸；内旋、外旋和外展、内收。⑶前臂截肢：在肩部、上臂训练的基础上增加肘关节屈伸和前臂的旋前、旋后动作。上述动作在残肢条件许可时，可自行练习；如果残肢条件不许可，应由体疗师协助进行被动的训练，直至患者能进行主动训练为止。被动运动与患者主动的动作相结合的功能训练，应在截肢后的早期开始，直至患者能无痛地、自由地在整个范围内随意运动残肢。3、残肢和健侧肩部肌力的训练这种训练在负重的情况下进行，加载砝码开始为２公斤，之后可

4、逐渐增至１５公斤。经过一段时间训练，达到扩大肌肉收缩范围和增强肌力的目的。除屈曲训练外，还应进行残肢旋转的训练，增强上臂残肢的内旋、外旋能力,借以控制提肩和屈臂操纵假肢时，由假肢产生的内旋倾向；增强前臂残肢旋前、旋后能力以保证前臂假肢的旋转功能。4、安装肌电假手的残肢训练残肢状况的好坏对于肌电假手等体外力源假肢的影响更是直接，除需进行上述的普通上肢训练外，还要增加信号源的训练。此项训练以生物反馈法进行的，即通过训练，反复的启发，诱导和鼓励，不断增强患者的信心，使他们从仪表的摆或指示灯的变化，感觉到肌电信号发放水平在

5、随着意识控制幻肢动作而相应的发生变化，从中悟出要领，建立起联系。自我意识训练：闭目进行自我训练，模拟开手或闭手时幻肢的动作，进行桡侧长伸肌或尺侧腕屈肌的收缩运动，反复进行，直到感觉疲劳为止。将肌电极与指示灯相连，利用灯泡的亮灭来定性地鉴定肌电是否引出。将电极与肌电测试仪相联，可以定量地测定肌电发放水平。利用电极直接驱动假手手头，能提高患者训练的兴趣5、全身锻练为了防止和矫正由于截肢所造成的身体畸形和不良姿态，患者应经常进行全身体育锻炼，增强体质。截肢者往往由于残肢条件或既往习惯，出现一些不正常的姿态、时间长了将造成

6、肢体畸形等不良的后果，影响假肢的使用。在训练过程中，训练人员要随时纠正不正确姿势，对于已经养成的不良习惯，要尽力加以改正。二、索控式上肢假肢的操纵训练假肢操纵控制训练，包括训练患者操纵假肢的基本动作和协调动作，其目的在于使患者能准确、熟练地做出操纵假肢所必须的几个基本动作和这些动作的组合。索控式前臂假肢的牵引索：9字带1、五种基本控制动作的训练（1）屈肩控制动作：屈肩控制动作是以残侧肩部前屈和健侧肩部的相对运动形成的。这一动作范围较小，可以和屈臂动作联合起来控制开手。（2）提肩控制动作：在三重索控式假肢系统中，屈肘

7、机构的开锁动力源是残侧肩部的上提运动。在残侧肩部上提时，健侧肩部必须保持静止，作为牵引索一端的支点，当残侧提肩时才能产生相对位移。（3）上臂屈曲控制动作上臂残肢的前屈运动是操纵上臂假肢的主要动力源，患者前屈上臂时，肩部应该保持相对静止，这样才能形成操纵假肢所必需的牵引位移。（4）上臂伸展控制动作上臂残肢的后伸运动实际上是一个组合动作，它是由上臂的后伸与同侧肩部的前屈结合而形成的，这个动作是作为操纵屈肘的动力源，也可用这个动作来控制假手的张开。（5）前臂旋前、旋后控制动作：前臂残肢的旋前、旋后控制用于采用特性铰链的腕

8、离断假肢的控制，还可控制旋转机构，将前臂的旋前、旋后动作作为开手的力源。在患者熟练地掌握了上述几个基本动作后，再进行组合动作的训练，训练中要注意避免各个动作的相互干扰，这样才能为灵活、准确地操纵假肢创造条件。2、索控式前臂假肢的操纵训练前臂假肢的操纵训练包括：假肢的穿脱、屈肘、操纵机械手部和完成腕关节的屈伸、旋转等。（1）假肢的穿脱单侧前臂截肢者可自行穿脱假