《成都市社会化工会工作者管理办法（送审稿）》汇报提纲

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1、成工办发〔2019〕1号成都市总工会办公室关于印发《在职职工住院医疗综合互助保障计划》《在职女职工特殊疾病互助保障计划》《在职职工团体意外伤害互助保障计划》《在职职工重大疾病互助保障计划》的通知各区（市）县总工会（办事处）、各产业工委（会）、各基层工会：按照《中华全国总工会关于加强职工互助保障活动规范和管理的意见》（总工发—50—〔2018〕28号）工作要求，根据《中国职工保险互助会职工互助保障办法》有关规定，结合我市职工群众对互助保障的需求，经研究决定，将《在职职工住院医疗综合互助保障计划》、《在职女职工特殊疾病互助保

2、障计划》、《在职职工团体意外伤害互助保障计划》、《在职职工重大疾病互助保障计划》印发给你们。请各级工会组织按照保障计划内容和要求，大力宣传，积极认真组织职工参加互助互济保障活动。成都市总工会办公室2019年1月10日在职职工住院医疗综合互助保障计划—50—为了缓解职工因病住院治疗、重大疾病导致的家庭经济困难，发扬工人阶级互助互济的优良传统，根据《中国职工保险互助会职工互助保障办法》，结合成都市基本医疗保险制度的特点，特制定《在职职工住院医疗综合互助保障计划》（以下简称本计划）。第一章本计划的基本内容第一条参加本计划后，在

3、互助保障计划有效期内会员因病住院治疗或治疗慢性疾病时，根据成都市基本医疗保险关于自付医疗费规定，按本计划约定比例报销住院医疗费用；或首次发现患有本计划所列的30类重大疾病的一种或者多种时，领取重大疾病互助保障互助金，用于缓解由此造成职工收入降低，治疗支出增加等导致的家庭经济困难。两个保障待遇在保障期内互不抵扣。第二条本计划所指的重大疾病包括以下30类：（一）急性心肌梗塞指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件：1.典型临床表现，例如急性胸痛等；2.新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；3

4、.心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化；4.发病90天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于50%。（二）冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）指为治疗严重的冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。—50—冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。（三）恶性肿瘤指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊

5、断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。下列疾病不在保障范围内：1.原位癌；2.相当于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病；3.皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；4.TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌。（四）终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）指双肾功能慢性不可逆性衰竭，达到尿毒症期，经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。（五）重大器官移植术或造血干细胞移植术重大器官移植术，指因相应器官功能衰竭，已经实施了肾

6、脏、肝脏、心脏、胰脏或肺脏的异体移植手术。造血干细胞移植术，指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤，已经实施了造血干细胞（包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞）的异体移植手术。—50—（六）白血病指恶性白血球过多症，出现全身脏器转移，经治疗仍丧失劳动能力和生活自理能力者，但慢性淋巴性白血病除外。（七）良性脑肿瘤指脑的良性肿瘤，已经引起颅内压增高，临床表现为视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及运动感觉障碍等，并危及生命。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实，

7、并须满足下列至少一项条件：1.实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术；2.实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范围内。（八）严重烧、烫伤指烧、烫伤面积占30%以上（含本数）；或者Ⅲ度以上烧、烫伤面积占10%以上；或者烧、烫伤面积虽然不足30%，但有下列情况之一者：1.全身病情较重或已有休克者。2.有复合伤、合并伤或化学中毒者。3.重度吸入性损伤。（九）瘫痪指因疾病导致两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧失。肢体机能永久完全丧失，指疾病确诊180天后，每肢三大关节中的两大关节仍然

8、完全僵硬，或不能随意识活动。（十）多个肢体缺失—50—指因疾病导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端（靠近躯干段以上）全性断离。（十一）严重运动神经元病是一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病，包括进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症。须满足自主生活能力完全丧失，无法独立完