《中药的配伍禁忌》PPT课件

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1、中药的配伍禁忌ApplicationsofChineseDrugs第一节、中药的配伍第二节、用药禁忌第一节、中药的配伍Compatibility配伍的概念：就是按照病情需要和用药法度，将两种以上的药物合用，利用药物与药物之间的相互作用，使其互相协同，提高疗效；或使其互相抑制，减低不良作用，更好地发挥药物的效能。配伍的目的：增强药物的疗效，减轻药物的毒副作用或抑制其偏性。但配伍不当，也会影响疗效，甚至产生不良反应。配伍的内容：“七情”1.单行2.相须3.相使4.相畏5.相杀6.相恶7.相反七情”的提法首见于《神农本草经》。其序例云：“有单行者，有相须者，有相使

2、者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者。凡此七情，合和视之。”1.单行SingleRemedyAlone即用一种药物单独发挥作用，不配它药辅助。如：清金散单用一味黄芩治轻度的肺热咳嗽、现代单用鹤草芽驱除绦虫2.相须Synergism两种以上功效类似的药物，合用以后，可以明显增强其原有疗效。如：石膏配知母、大黄配芒硝、附子配干姜3.相使Assisting两种以上功用不同的药物分主辅合用后，能提高主药疗效。黄芪（主）配茯苓（辅），茯苓利水健脾，能提高黄芪补气利水的治疗效果；黄连配木香治湿热泄痢，腹痛里急。以黄连清热燥湿，止痢为主，木香调中宣滞，行气止痛，可增

3、强黄连治疗湿热泻痢的效果。如：4.相畏Restraint即一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减低或消除。5.相杀Detoxication即一种药物能减弱或消除另一种药物的毒性或副作用。如：半夏畏生姜，生姜杀半夏相畏、相杀实际上是同一配伍关系的两种提法，是从药物之间某一方面而言的。6.相恶Antagonism1）即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。　　如人参恶莱菔子，因莱菔子能削弱人参的补气作用。2）辩证看待相恶　　①两药是否相恶，与所治证候有关。　　②如用人参治元气虚脱或脾肺气虚之证，配以消积导滞的莱菔子，则人参补气效果降

4、低。　　③但对脾虚食积气滞之证，如单用人参益气，则不利于消除积滞胀满之证；单用莱菔子行气消积，又会加重气虚。两者合用相制相成，故清《本草新编》说：“人参得莱菔子，其功更神。”　　④相恶原则上应当避免，但也有可利用的一面7.相反IncreasingToxicity如：“十八反”“十九畏”中的药物。即两种药物同用后，能产生毒性反应或剧烈的副作用。~七情中，相须、相使属于增强疗效的配伍关系。~七情中，相畏、相杀属于降低或消除毒副作用的配伍关系。~七情中，相恶、相反属于避免配伍（配伍禁忌）的配伍关系。七情配伍总结中药的禁忌首先，我们必须学会全面地看问题，不但要看

5、到事物的正面，也要看到它的反面。药物 有防治疾病的一面，也有不利于人体的一面。如:1.寒凉药虽能清热，但又易伤阳；2.辛热药 虽可祛寒，但又能耗阴；攻伐药固可祛邪，但又能伤正；3.滋补药固能扶正，但又可恋邪 等等。因此，我们既要了解它的防治疾病的作用，又要了解它可能产生的副作用。特别 对药性较猛或有毒的药物，尤须引起重视，或避免使用，或通过炮制、配伍及减轻剂量 等方法，以纠正或减少其偏胜之性后再用。这些对人体不利的方面或需注意的问题，就 是通常所说的“禁用”（忌用）和“慎用”。属方药禁忌范围的内容较多，大体有如下 几个方面：第二节用药禁忌Contraindi

6、cations一、证候禁忌二、配伍禁忌三、妊娠用药禁忌四、饮食禁忌一、证候禁忌contra-syndromes如麻黄：性味辛温，功能发汗解表散风寒，又能宣肺平喘，故只适宜于外感风寒表实无汗或肺气不宣的喘咳，而对表虚有汗及阴虚盗汗，肺肾虚喘则禁止使用。所以除药性 极为平和的无须忌用外，一般药物都有症候禁忌。由于药物的药性不同，其作用各有所长和一定的适应范围，因此，临床用药也有所禁忌。配伍禁忌，是指某种药物合用会产生剧烈的毒副作用或降低和破坏药效，因此应该避免配合应用，也即《神农本草经》所谓“勿用相恶、相反者”。据《蜀本草》谓《本经》载药365种，相反者18种，

7、相恶者60种。《新修本草》承袭了18种反药的数目《证类本草》载反药24种金元时期将反药概况为“十八反”、“十九畏”，累计37种反药。二、配伍禁忌IncompatibilityofDrugs配伍禁忌IncompatibilityofDrugs十九畏Nineteenincompatiblemedicaments本草明言十八反，藻戟遂芫俱战草，半蒌贝蔹及攻乌，诸参辛芍叛黎芦。十八反Eighteenmedicamentsofmutuallyincreasingtoxicity硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见，狼毒最怕密佗僧；巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺

8、情；丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱；川乌草乌不顺犀，