《临床急救基础知识》PPT课件

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1、临床急救基础知识西南医院急救部熊建琼心跳骤停休克急性呼吸功能不全急性心功能不全严重心律失常严重水、电解质紊乱、酸碱平衡失调…心跳骤停概念：心跳骤停是指心脏因急性一过性的原因引起的心脏突然停搏。注意：与心脏停搏的区别心跳骤停复苏起始早晚是生死存亡的主要影响因素，复苏开始越早，存活率越高。4分钟内开始复苏者约50%可被救活；4-6分钟开始复苏者，10%可以救活；超过6分钟者存活率仅4%；10分钟以上开始复苏者，存活的可能性更为减少。临床表现：1.意识突然丧失或伴有短阵抽搐；2.大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失；3.自主呼吸在挣扎1-2次后随即停止；4.测不到血压、听不到心音；5.瞳孔散大，对

2、光反射消失。临床表现心电图表现：★心室颤动：心室呈不规则蠕动而无排血功能。心电图上QRS波群消失，代之以不规则的连续的室颤波。★心室停顿：即心室完全丧失了收缩活动，处于静止状态。心电图示一直线。★电机械分离：心电图上有间断出现的、宽而畸形、振幅较低的QRS波群，而心脏并无有效的搏血功能。心电图表现心脏骤停的复苏处理可划分为三个时期：第一期：现场心肺复苏，即基础生命支持（basiclifesupport,BLS）：支持基础生命活动，尤其是迅速给脑组织及其他重要脏器以氧合血液。其措施是立即畅通气道，建立有效的人工循环。心肺脑复苏第二期：进一步心肺复苏，即高级生命支持(advancedcard

3、iaclifesupport,ACLS)：维持生命活动，通常在基础生命支持的基础上使用药物或电技术（如除颤或起搏），恢复自主心律和呼吸。心肺脑复苏第三期：后期复苏，即持续生命支持（prolongedlifesupport,PLS）：主要为脑复苏以及治疗心脏骤停的原发疾患和并发症。心肺脑复苏A(airway)畅通呼吸道B(Breathing)人工呼吸C(Circulation)人工循环基础生命支持基础生命支持A(airway)畅通呼吸道呼吸道的通畅是一切人工呼吸能够生效的先决条件，也是复苏工作的首要任务。★将病人放置适当体位正确的抢救体位是仰卧位，病人头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两

4、侧。基础生命支持★畅通呼吸道仰头抬颌法：一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颌或下颌角处，抬起下颌，使舌离开咽后壁，避免舌根下坠，开放气道；清除口内呕吐物和气道异物，保持呼吸道通畅。B(Breathing)人工呼吸★口对口人工呼吸①用按于前额一手的拇指与食指，捏住病人的鼻孔（捏紧鼻翼下端）。②抢救者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴（要把病人的口部完全包住）。③用力向病人的嘴内吹气（吹气要求快而深），直至病人胸部上抬；④一次吹气完毕，立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，眼视病人胸部，吸入新鲜空气，以便做下一次人工呼吸；同时放松捏鼻的手，以便病人从鼻孔呼气，此时病人胸部向下

5、塌陷，有气流从口鼻排出；⑤每次吹气量约为800-1200ml。注意点：①口对口通气时可先垫上一层薄的织物；②每次吹气量不要过大，＞1200ml可造成胃大量充气；③吹气时暂停按压胸部；④儿童吹气量需视年龄不同而异，以胸廓上抬为准；⑤每按压胸部15次后，吹气两口，即15：2；⑥亦可用简易呼吸器、气管插管机械呼吸代替口对口呼吸。基础生命支持★口对鼻人工呼吸当病人牙关紧闭不能张口，口腔有严重损伤时可改用口对鼻人工呼吸。方法：①开放病人气道；②使病人口部紧闭；③深吸气后，用力向病人鼻孔吹气；④呼气时，使病人口部张开，以利气体排出；⑤观察及其他注意点同口对口呼吸。基础生命支持★简易人工呼吸器口罩－呼

6、吸囊人工呼吸器使用最广泛。人工呼吸有效的标志:吹气时可见胸廓抬起，呼气时还原。基础生命支持C(Circulation)人工循环目的：用人工的方法促使血液在血管内流动，并使人工呼吸后带有新鲜氧气的血液从肺部血管流向心脏，再流经动脉，供给全身主要脏器，以维持重要脏器的功能。基础生命支持胸外按压的正确方法:★患者体位患者应仰卧于硬板床或地上，如为弹簧床，则应在患者背部垫一硬板。基础生命支持★按压部位胸骨中下1/3交界处。沿季肋摸到剑突，选择剑突以上4－5cm为按压点。★抢救者身体姿势抢救者将一手掌跟部置于按压部位，另一手掌的跟部置于前者之上，手指向上翘起，双臂绷直，双肩在患者胸骨上方正中，垂直

7、向下用力按压，按压利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量。★按压用力方式：①按压应平稳、有规律的进行，不能间断；②不能冲击式的猛压；③下压及向上放松的时间应相等；④按压至最低点时，应有一明显的停顿；⑤垂直用力向下，不要左右摆动；⑥放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，使胸骨不受任何压力。基础生命支持★按压频率100次/分。★按压深度成人3-5cm；5-13岁3cm；婴幼儿2cm。★胸外按压有效的表现：①大动脉能触到搏动；②