《之望舌苔》PPT课件

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1、1望舌苔LookingattheTongueCoating2舌苔定义：是指覆盖在舌面上的一层苔状物。舌苔——地苔舌苔的形成：是胃气上蒸于舌面而成。现代医学认为是食物残渣以及舌的脱落细胞堆积在舌乳头的间隙而成舌苔的定义与形成3胃气舌面胃津薄白而润胃气舌面胃津颜色质地形态异常邪气4察舌苔的意义：了解脾胃气之是否正常；了解病邪的深浅以及性质、病位的深浅、疾病的预后；根据舌苔的动态变化，分析邪正的消长。5白苔黄苔灰黑苔临床可单独出现,亦可相兼出现。（1）苔色LookingattheCoatingColor苔色的变化主要有：6《辨舌指南》：白苔者，病在表，黄苔者，病在里。灰黑苔者，病在肾。苔由

2、白而黄，由黄而黑者，病曰进；苔色由黑而黄，由黄而白者，病曰退。7【白苔】【舌象特征】舌面上所附着的苔垢呈现白色。薄白苔厚白苔【临床意义】可为正常舌苔病中多主表证、寒证亦可见于热证8白苔9薄白苔10厚白苔11【常见病理舌象】苔薄白而润：可见于正常人，或为表证初起，或是里证病轻；苔薄白而湿润：多为外感寒湿，或脾肾阳虚，水湿内停；（里寒证）苔薄白而干：多由外感风热所致。苔白厚腻：多为湿浊内停，或为痰饮、食积。苔白厚而干：主痰浊湿热内蕴。苔白如积粉，扪之不燥者：称为积粉苔，常见于瘟疫或内痈等病，系秽浊湿邪与热毒相结而成；舌红苔白而燥裂,粗糙如砂石：提示燥热伤津，阴液亏损。（温病或误补）12【

3、舌象特征】舌苔呈现黄色，依饱和度分：淡黄：微黄苔，呈浅黄色，由薄白苔转来深黄：正黄苔，苔色黄而深厚；焦黄：老黄苔，是正黄色中夹有灰褐色苔。黄苔还有厚薄、润燥、腻等苔质变化，黄苔多分布于舌中。亦可布满全舌。黄苔多与红绛舌同时出现。【主病】主热证、里证。苔色愈黄，说明热邪愈甚。淡黄热轻、深黄热重，焦黄热结【黄苔】13【病机】：邪热熏灼于舌，故苔呈黄色。脾阳虚损，反现黄苔，成因为：一是土色外现，不主热证；二是水湿蕴而化热，主湿热；14薄黄苔：热势轻浅，见风热表证，风寒化热黄滑苔：阳虚寒湿之体，痰饮聚久化热；气血亏虚，复感湿热之邪所致（舌淡胖）黄糙苔、黄瓣苔、焦黄苔：主邪热伤津，燥结腑

4、实之证。【常见病理舌象】15黄腻苔：主湿热或痰热内蕴，或为食积化腐。根据黄苔出现部位辨别病位动态转化：舌苔由白转黄，或呈黄白相兼，为外感表证处于化热入里，表里相兼阶段。16黄苔17黄腻苔18淡黄苔19深黄苔20焦黄苔21黄滑苔22焦黄苔23黄腻苔24【灰苔】【舌象特征】苔色浅黑，称为灰苔；灰苔多由白苔或黄苔转化而成，多在疾病持续一定时日、发展到相当程度后才出现。【主病】主里证，见于里热证，或寒湿内阻25【常见病理舌象】苔灰而干：见于外感病，为热炽伤津；见于内伤病，为阴虚火旺；苔灰而润：痰饮内停，或寒湿内阻26【黑苔】【舌象特征】苔色深灰，称为黑苔；灰黑苔的分布，在人字界沟附近苔黑较深

5、，越近舌尖，灰黑色渐浅。灰黑苔多由灰苔或焦黄苔发展而来，常见于疫病严重阶段。【主病】主里证为热极或寒盛，多见于重病久病27【常见病理舌象】苔焦黑而燥裂，甚则生芒刺：为热极津枯证；苔黑而滑润：寒盛阳衰黑苔多由黄灰苔随病情的加重，苔色逐渐加深而成，多主里证、重证、危证。但苔色的生成，受多种因素影响，出现黑苔并非都是危重证。28灰黑苔可见于热性病中，亦可见于寒湿病中，但无论寒热均属重证，黑色越深，病情越重。苔质的润燥是辨别灰黑苔寒热属性的重要指征：29寒湿病灰黑苔，多由白苔转化而成，灰黑湿润多津；热性病中出现的多由黄苔转变而成，灰黑干燥无津液。灰黑苔+白腻苔：多为阳虚寒湿内盛，或痰饮内停；

6、灰黑苔+黄腻苔：为湿热内蕴，日久不化苔焦黑干燥，舌质干裂起刺：热极津枯霉酱苔：多由胃肠素有湿浊宿食，积久化热，也见于湿热夹痰的病证。30灰黑苔舌紫，苔边黄中灰31灰黑苔32灰黑苔33黑苔34舌菌35【苔色总结】：白苔黄苔灰苔黑苔杂色苔病位表里里里里病性寒热热甚热极邪热夹杂寒甚寒极垢浊之气36【灰黑苔主病】：从发展角度：白苔灰苔黑苔：主寒证黄苔灰苔黑苔：主热证从苔质角度：灰黑而湿润：属寒灰黑而干燥至极：属热37（2）苔质：舌苔的质地、形态LookingattheCoatingTexture主要观察：厚薄润燥腻腐剥落真假偏全38【薄、厚苔】反应邪正的盛衰和邪气的深浅【特征】以“见底”与“

7、不见底”为标准。薄苔：透过舌苔能隐隐见到舌质厚苔：不能透过舌苔见到舌质者，又称不见底苔39薄苔40薄苔41厚苔42【病机】薄苔：胃气所生厚苔：胃气夹杂湿浊邪气上薰而成43【临床意义】薄苔可见于以下3种情况：是正常舌苔的表现之一；外感病：初起病邪在表（如风寒咳嗽证、邪热袭肺证）内伤病：病情较轻（气虚发热、阴虚火旺的心悸等）44厚苔：是由胃气夹湿邪、痰浊、食浊、热邪等熏蒸、积滞舌面所致。主病在里，相对较重。主病方面主要体现在三个方面：痰湿、食积、里热45【舌苔