《乡村医生培训讲》PPT课件

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1、无菌术目的和要求：1.树立无菌观念。2.学会常用的灭菌法和消毒法。3.掌握戴无菌手套的方法。洗手、穿无菌手术衣无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其中包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。灭菌是指杀灭一切活的微生物。消毒是指灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物。无菌原则：是对已灭菌与消毒的手术物品、器具、人员,在无细菌污染的前提下，按规定操作程序行使的法则，达到无菌污染的目的。是所有的参加手术的人员必须认真执行的规章。无菌管理制度：是医务工作者和手术者根据灭菌、消毒等无菌技术

2、操作,从实践中制定出的严格、有效和必须遵循的各项管理制度。无菌十大规则人人遵守，若有违反，必须纠正。1、穿无菌衣戴手套后手不能接触①背部②腰部以下③肩部以上④手术台边缘以下布单。2、不可在背后传递物品、器械。落至无菌巾或手术台边以外器械不能拾回再用。3、手套破损或污染，应及时更换手套，前臂、肘部触到有菌区应更换无菌衣或加套无菌袖套。4、同侧人员调换位置时，应先退后一步，背靠背转身，以防触及对方背部不洁区。5、手术开始、结束均要清点器械，敷料，数量无误后再关切口。6、切口边缘应以无菌大纱布垫，用巾钳或缝合固定保护，也可

3、粘贴无菌塑料薄膜保护。7、作皮肤切开或缝合前需用70％酒精再消毒皮肤一次。8、切开空腔脏器前要用纱布护垫保护周围组织，防止或减少污染。9、参观人员不能站得太高、靠得太近、来回走动，以减少污染。10、手术室不能开窗通风或使用电扇，空调机风口不能吹向手术台，以免扬起尘埃污染手术室空气。无菌操作原则一、在执行无菌操作时，必须明确物品的无菌区和非无菌区。二、执行无菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手，并将手擦干，注意空气和环境清洁。三、夹取无菌物品，必须使用无菌持物钳。四、进行无菌操作时，凡未经消毒的手、臂、均不可直接

4、接触无菌物品或超过无菌区取物。五、无菌物品必须保存在无菌包或灭菌容器内，不可暴露在空气中过久。无菌物与非无菌物应分别放置。无菌包一经打开即不能视为绝对无菌，应尽早使用。凡已取出的无菌物品虽未使用也不可再放回无菌容器内。六、无菌包应按消毒日期顺序放置在固定的柜橱内，并保持清洁干燥，与非灭菌包分开放置，并经常检查无菌包或容器是否过期，其中用物是否适量。无菌包的有效期为7天。标明物品名称、灭菌日期、物品按有效期的先后顺序摆放。七、无菌盐水及酒精、新洁尔灭棉球罐每周消毒一次，容器内敷料如干棉球、纱布块等，不可装得过

5、满，以免取用时碰在容器外面被污染。常用灭菌法包括一、热力消毒灭菌：高温能使微生物的蛋白质和酶变性或凝固，新陈代谢受到障碍而死亡（一）湿热消毒灭菌法：是由空气和水蒸汽导热，传热快，穿透力强。①高压蒸汽灭菌法，这是手术用品灭菌最常用最可靠是方法；②煮沸灭菌法，用于金属器械、玻璃、橡胶类物品。（二）干热消毒灭菌法火烧法，用于紧急情况下使用的器械。二、化学消毒灭菌法：利用化学药物渗透入细菌体内，使菌体蛋白凝固变性，达到消毒灭菌的目的。选用杀菌谱广，腐蚀性弱，水溶性消毒剂。将物品浸没于消毒剂内，在标准的浓度和时间内达到消毒灭菌

6、效果。（一）药液浸泡法：（二）甲醛蒸气熏蒸法：湿热消毒灭菌法高压蒸汽灭菌器可分为下排气式和预真空式两类。　　　下排气式蒸汽灭菌器：当蒸汽压力达到104.0～137.3Kpa,温度可达到121～126℃，维持30分钟，能杀灭包括具有顽强抵抗力的细菌芽胞在内的一切微生物。可保持包内物品无菌2周。　　　预真空式蒸汽灭菌器：特点是先抽吸灭菌器内的空气使其呈真空状态，然后蒸汽输入消毒室，这样消毒蒸汽分布均匀，灭菌时间缩短，物品损害轻微。灭菌条件：蒸汽压力：170Kpa，消毒室内温度：133℃时间：4～6分钟，达到灭菌效果，

7、整个过程20～30分钟。　　　注意事项：高压蒸汽灭菌效果的监测：化学指示监测，利用化学指示剂在一定温度与作用时间条件下受热变色或变形的特点，以判断是否达到灭菌所需的参数。湿热消毒灭菌法煮沸法：　　　煮沸灭菌器：铝锅、不锈钢锅　　　适应：金属器械，玻璃制品或橡胶类　　　温度：煮沸至100℃时间：15～20分钟(持续)，一般细菌可杀灭；1小时，带芽胞的细菌可杀灭。　　　注意事项：海拔每增高300m，需延长消毒时间2分钟，氧压低，沸点低，灭菌时间延长。蒸汽压力锅127.5Kpa，最高温度124℃，10分钟后完成灭

8、菌。干热消毒灭菌法（火烧法）适应：金属器械　　　方法：将器械置于搪瓷或金属盆中，倒入95％酒精少许，点火直接燃烧。　　　缺点：锐利变钝，失去原有光泽，仅用于急需的特殊情况。化学消毒灭菌法药液浸泡法：适应：锐利器械、内镜和腹腔镜，不适于热力灭菌的器械。名称浓度浸泡时间适应中性戊二醛2％30′刀片、缝针、剪刀、显微器械甲醛溶液10％20′～3