《人体发育评定》PPT课件

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1、第四章人体发育评定第二临床学院陈艳第一节反射发育的基本特点一、反射与反射弧1.反射（reflex）：机体在神经系统调节下，对各种刺激不随意运动的应答反应。反射的出现，反射弧必须完整，反射是人类一切神经活动的基本形式，是随意运动的基础。2.反射弧：感觉器→传入神经→中枢→传出神经→效应器五部分组成。一切反射都必须通过反射弧来实现。二、反射的特征1、反射应答是不随意，意识的控制可引起应答模式变化；2、根据应答模式是固定的，即一定的刺激必然出现一定的反射；3、充分的刺激必然会有应答反应。三、反射的分类（一）按生理功能分类1、防御反射屈肌反射、

2、角膜反射等；2、摄食反射分泌反射、吸吮反射等；3、姿势反射调节骨骼肌紧张度，保持和纠正身体姿势的各种反射。（二）按感受器分类1、外感受性反射是位于身体浅层的感受器受到外界刺激而引起的反射，又叫浅反射，如触觉、痛觉反射等。2、内感受性反射是位于身体深层的感受器受到体内环境的刺激引起的反射，又叫深反射，如肌肉受到牵张刺激发生的牵张反射，血压升高后引起血压下降的颈动脉窦压力感受性反射等。（三）按反射弧的通路分类1、单突触反射由两个神经元，经一次联系所形成的反射。2、多突触反射由多个神经元，经两个以上的突触联系完成的反射。3、按反射弧在中枢的部

3、位可分为脊髓反射、脑干反射及皮质反射等。四、反射的出现与消失1.从发育神经学的角度观察小儿反射的发育，反射表现出明显的规律性。2.新生儿期的反射是脊髓、脑干下部水平的神经发育，称为原始反射。3.生后2个月时的反射是桥脑水平的神经发育，以紧张性颈反射占优势。4.生后4个月时的反射，神经的发育达中脑水平，原始反射逐渐消失，出现中脑水平的立直反射。5.生后10个月左右，神经的发育达皮层水平，因此小儿出现皮层水平的平衡反射。调整反射与平衡反射是构成姿势反射的重要因素，是人类维持正常姿势、正常运动的基础。由此可见小儿反射的发育与神经系统的发育有着

4、密切的关系。脑瘫患儿的神经系统发育障碍，反射异常，表现为原始反射不消失，调整反射及平衡反射不出现或延迟出现。小儿反射发育十分准确地反映着神经系统的发育情况，因此可以说，反射是衡量神经系统发育的一把标尺，是判定脑损伤的客观标准，其方法简单、无痛、无损伤、不受病儿主观影响，经济实用，是一种理想的检查方法。正常情况下，胎儿在母亲妊娠后期、婴儿出生时或出生后的一段时间里会陆续出现了一些脊髓、脑干、中脑以及大脑皮质水平的反射。与浅、深反射不同，该类反射与人体的运动发育过程密切相关，即只有在某一个水平的反射出现后才能完成与之相应的运动动作，故又将此

5、一类反射称为发育性反射和反应。五、评定目的（一）判断中枢神经系统的发育状况（二）判断中枢神经系统的损伤情况（三）为制定康复治疗方案提供依据第二节评定方法关于各种发育性反射的功能状况通过系统检查获得。检查时须遵循发育的顺序进行，从原始/脊髓水平的反射开始，直至大脑水平的反射。一、脊髓水平反射（一）屈肌收缩反射(flexorwithdrawal)检查体位：仰卧位，头部中立位，双下肢伸展。检查方法：刺激一侧足底。反应：受到刺激的下肢出现失去控制的屈曲反应，足趾伸展，踝关节背屈（图11-1）出现时间：妊娠28周。消失时间：出生后1～2个月（二）

6、伸肌伸张反射（extensorthrust）检查体位：被检者仰卧位，关呈中立位，一侧下肢伸展，另一侧屈检查方法：刺激屈曲位的足底。反应：被刺激的下肢失去控制地呈伸展位（图11-2）出现时间：妊娠28周。消失时间：出生后2个月（三）交叉性伸展反射①（crossedextension）检查体位：被检者仰卧位，头部中立位，一侧下肢伸展，另一侧屈曲。检查方法：将伸展位的下肢做屈曲动作。阳性反应：伸展位的下肢一屈曲，屈曲位的下肢立即伸展（图11-3）出现时间：妊娠28周。消失时间：出生后2个月（四）交叉性伸展反射②（crossedextensio

7、n）检查体位：仰卧位，头部中立位，两下肢伸展。检查方法：在一侧大腿内侧给予轻轻叩打刺激反应：在侧下肢表现出内收，内旋，踝关节跖屈（典型的剪刀状体位；图11-4）出现时间：妊娠28周。消失时间：出生后2个月（五）莫勒反射（Mororeflex）检查体位：被检者取半卧位，检查者一手置于被检者颈后部。检查方法：将头部和躯干突然向后放下。反应：上肢外展外旋，伸展（或屈曲），各手指伸展并外展，吓哭后双上肢屈曲、内收并于胸前交叉（图11-5）出现时间：妊娠28周。消失时间：4个月检查体位：被检者取卧位。检查方法：对手掌或脚掌持续加压。反应：手指或足

8、趾屈曲（图11-6）出现时间：手掌抓握，出生时；足趾跖屈，妊娠28周。消失时间：手掌抓握，出生后4～6个月；足趾跖屈，出生后9个月（六）抓握反射（graspreflex）检查体位：任意体位。检查方法：突然大