《人群营养》PPT课件

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1、第六章人群营养基础【217】求婴儿—幼儿—青少年—中年—老年特定生理阶段；特殊病理时期；规律？环境条件影响；思考问题的思路是：生理特点；营养需求；膳食调配；第一节、孕妇营养孕妇生理及代谢变化很大，以便适应胎儿生长发育需要；要通过胎盘转运，供给胎儿生长发育需要的全部营养。重要性：孕妇合理营养是胎儿正常生长发育的保证。妊娠期营养不良对母体的影响：营养性贫血，(缺铁性、巨幼红细胞贫血)；30%；增加妊高症发生；骨质软化症；钙负平衡；影响持久；妊高症；10%发生率；血压升高、尿蛋白、下肢或全身浮肿等；原因；缺钙、铁；高钠；蛋白质不足；危害；胎盘早剥；肺水肿、心衰、肾衰；妊娠期营养

2、不良对胎体的影响：生长发育迟缓、停滞；低出生体重：<2.5kg；对成年后影响；早产；先天性畸形；巨大儿：4kg以上；导致妊娠并发症；脑发育受损，影响智力；最重要的是时效性！！一、孕妇的生理特点[34]1、内分泌改变：是生理变化的主要原因人绒毛膜促性腺激素；抑制淋巴细胞；人绒毛膜生长素；调节物质代谢，促长；雌激素；增加子宫与胎盘间的血流量；雌二醇（钙吸收）胎盘催乳激素、孕激素（物质转运）、甲状腺素、胰岛素等；目的：刺激胎儿生长、刺激乳腺发育、使营养物质更容易从母体向胎儿转移；2、基础代谢率的改变妊娠使母体合成代谢增加，基础代谢率逐渐增加，至妊娠晚期增15-20%；葡萄糖代谢

3、；血糖达峰值后回复正常水平较非妊娠妇女长；脂肪代谢；妊晚期脂肪增加约2倍，胆固醇吸收增加可能导致高脂血症；蛋白质代谢；呈正平衡，贮备；钙代谢；妊娠过程中血钙不断下降；激素；VA代谢；雌激素使VA不断从组织释出，导致铁利用加速，减少体内铁贮备。2、消化功能改变：1）肠道蠕动减弱，排空时间长、便秘；原因是贲门括约肌松弛；胃肠平滑肌松弛；2）消化液及酶分泌减少，消化不良；但，这些改变延长了食物在肠道的时间，使某些营养素如钙、铁、叶酸、B12吸收增加；适应了孕期这些营养素增加的需要。3、血液容积及血液成分改变：（1）血容量：1）血浆容积增加，孕30周时达45-50%，约1.3-1

4、.5L；2.6L2）RBC增15％-20%。生理性贫血；（2）血液成分；孕期血中总蛋白、葡萄糖、血红蛋白（130-110g/L）、铁、Vit.（VC、B6、B12、叶酸）降低；但，白细胞数升高；4、肾功能的改变：肾小球滤过率增加50％；肾血浆流量增75%；尿中蛋白质代谢产物尿酸、尿素、肌酐排出量增多；但再吸收能力未增加，使葡萄糖、AA、B2、等的排出增多；数倍于非孕时。5、体重增加【36】（1）孕期体重增加及其构成必要性增加：胎儿胎盘、子宫、乳腺及血容量；6-8Kg；（2）孕期推荐的适宜增重：P36表2-3孕妇体重的适宜增重：12-15kg按孕前体重、年龄、哺乳等控制；孕

5、前体重超标准体重120%，增加7-8kg为宜；孕20周后，每周增加小于300g；孕前体重正常，不计划哺乳，增加10kg为宜；孕20周后，每周增加350g；孕前体重正常，计划哺乳，增加12kg为宜；孕20周后，每周增加400g；孕前体重低于标准体重10%，增加14-15kg；孕20周后，每周增加500g；双胎妊娠，孕期体重增加18kg；孕20周后，每周增加650g；二、孕期营养需要与营养素参考摄入量[218]1、能量：增加；每日增加200千卡；步幅；4个月；选择营养密度高食物；（营养素需要增加大于能量增加；P218）每周监控，控制体重；2、蛋白质：总量增加925g；（1）所

6、有AA都是EAA；原因；（2）孕中、末期每天增加6-8g；考虑利用率70%；6/70%=8.5变异系数15%，为10g；人；所以，增加5，15，20/天；食物；3、脂类：数量：20-30%；3-4kg；质量：对磷脂的需求大；因为孕20周后，胎儿脑细胞分裂加速，ARADHA等；比例：小于10%，10%，10%；n6:n3=（4-6）:14、矿物质【219】钙：总需30g；高血压；先兆子痫；骨密度；7；110；350mg；吸收率30%；1000-1200mg；500-800mg；铁：早产；低出生体重；孕期储留1000mg，每天约3.57mg；考虑吸收率50%；则需要7mg；

7、AI：15-25-35mg/天；碘：胎儿生长、血容量增加、激素分泌增加等，故：对碘的需求增加；RNI：200ug/天；锌：母体锌营养与胎儿体内锌水平密切相关；而胎儿体内锌水平直接影响新生儿生长发育；妊娠期锌摄入量与新生儿出生体重呈正相关；RNI：12-18mg/天；5、维生素：VA(900ugRE/天)；早产；发育迟缓；低出生重；VD(20ug/天)；VE（对新生儿溶血有益）；VK；VB1、B2；孕早期易缺乏；B6(早孕反应)、叶酸、B12——预防妊高症低出生体重；胎盘早剥；神经管畸形等；妊娠并发症；巨细胞贫血；600ug/天