常见急重症诊疗抢救预案

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1、常见急、危、重症抢救预案一、过敏性休克……………………………………………………………………………1二、心源性休克……………………………………………………………………………1三、感染性休克……………………………………………………………………………2四、上消化道大出血并失血性休克………………………………………………………2五、急性左心衰……………………………………………………………………………2六、急性心肌梗死…………………………………………………………………………3七、心脏骤停与心肺复苏…………………………………………………………………3八、高血压急症…………

2、…………………………………………………………………4九、阵发室上性心动过速…………………………………………………………………4十、室性心动过速…………………………………………………………………………5十一、心房颤动……………………………………………………………………………5十二、心房扑动……………………………………………………………………………5十三、急性呼吸衰竭……………………………………………………………………6十四、重度哮喘……………………………………………………………………………6十五、高钾血症…………………………………………………………………………

3、…6十六、乌头碱类植物中毒…………………………………………………………………7十七、有机磷农药中毒……………………………………………………………………7十八、镇静催眠药中毒……………………………………………………………………8十九、急性酒精中毒………………………………………………………………………8二十、小儿惊厥……………………………………………………………………………9二十一、宫外孕破裂出血的治疗…………………………………………………………99常见急、危、重症抢救预案怪牛仔·排版一、过敏性休克（一）诊断1、有明确的病史，如注射青霉素、普鲁卡因等药物或接触其

4、他过敏物质的病史。2、呈闪电样突然发病，半数以上在接受过敏物质5分钟内发病。早期症状主要为口唇和舌及手足发麻、喉部发痒、头晕眼花、胸闷、恶心及呕吐、烦躁不安等.3、继而有休克的临床表现1）血压急剧下降，甚至测不到。2）意识障碍，表情淡漠或烦躁不安，甚至昏迷、抽搐。3）喉痉挛、呼吸困难、面色苍白、出冷汗、四肢冷，心率快、脉细甚至触不到脉。（二）治疗1、立即停止使引起过敏的药物及其他过敏物质。2、立即以0.1%肾上腺素0.5～1.0ml(儿童0.02～0.025ml/kg)，皮下注射。根据情况，可在5～10分钟重复应用。3、迅速开通静脉进行扩容治疗，补充液体。4

5、、扩容治疗后血压不升时静脉点滴去甲肾上腺素，剂量0.05～1.0ug/kg/min，务必使收缩压>80mmHg。也可用多巴胺、阿拉明等。5、给予肾上腺素皮质激素，以地塞米松10～20mg，静脉内滴入。6、吸氧，保持呼吸道畅通。7、可用抗过敏药物，非那根12.5～25mg，im。8、如有支气管痉挛，可用氨茶碱，0.125g～0.25g，静滴。9、保持呼吸道畅通，必要时气管插管应用辅助呼吸。（三）报告上级医师指导抢救，必要时请求一附院派专家支援。（四）在抢救结束6小时内补记抢救记录。（五）休克控制后视情况及时转院治疗。二、心源性休克（一）诊断1、有可引起心源性休

6、克的病因，主要是急性心肌梗死心律失常。2、有急性心肌梗死的临床表现。3、有休克的表现血压下降甚至测不到，意识模糊烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，大汗淋漓，脉细弱，（二）治疗1、立即吸氧。2、心电监护。3、解除疼痛度冷丁50～100mg，im，或吗啡5～10mg，皮下注射，必要时每6小时重复一次。4、开通静脉补充血容量。5、使用血管活性剂，输液中加入多巴胺或多巴酚丁胺3～5ug/kg/min，如血压稳定，考虑有心脏前负荷增加可合用硝酸甘油0.2～1ug/kg/min。6、其他治疗1）纠正酸中毒及电解质紊乱。2）极化疗法：氯化钾15ml，普通胰岛素8u加入10%G

7、S500ml，静滴。3）必要时使用地塞米松10～20mg，iv。（三）报告上级医师指导抢救，必要时请求一附院派专家支援。（四）在抢救结束6小时内补记抢救记录。（五）休克控制后视情况及时转院治疗。9常见急、危、重症抢救预案怪牛仔·排版三、感染性休克（一）诊断1、有局部或全身的感染表现。2、有休克的表现：血压下降，面色苍白，烦躁不安，大汗淋漓，脉细速。（二）治疗1、抗感染大剂量联合使用有效抗菌药物。2、纠正酸中毒5%碳酸氢钠100～150ml静滴。3、补充血容量大量快速补液。4、使用血管活性剂经上述治疗休克未能纠正者，对于高排低阻型休克，输液中加入多巴胺3～5u

8、g/kg/min阿拉明10～20mg；对于低排高阻型