03孙木--DRGs与CCHI在医院管理中的应用

《03孙木--DRGs与CCHI在医院管理中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、DRGs与CCHI在医院管理中的应用2016为什么DRGs纳入医院绩效？•分级诊疗实现难是因为三级医院不够强长期以来对三级医院工作量和平均住院日的考核积累下来的结果取消出院人数、手术人次数、均次费用、平均住院日考核！•医疗服务的产出就是病种，病种就是医院的定位•DRGs考核对亚专科发展有较强的推动作用问题的提出21.5最低1万元10.543.50最高3.4万元312345678910111213142.5上海市综合医院出院均次费用：2高低比1.7：11.51最低0.5万元0.50123456789上海市专科医院出院均次费用：高低比6.8：1问题的提出最高

2、13.2天141210最低7.4天86420上海市综合性医院平均住院日最高125天140综合医院高低比1.8：1120专科医院高低比121：1100806040最低1.04天200上海市综合性医院平均住院日2016/10/19医院临床决策支持—病种管理病案首页ICD10,ICD-9-CM-3重点学科病种难易度医院定位布局手术难度病种难度高峰病种亚专科病种三四级手术DRGs--CM或CMI123个全部专科基于DRGs的医院管理分五部分1、每个DRGs组核定一个平均住院日，每患者考核评定2、按照重点专科标准，按照亚专科进行病种归类教学医院，病种结构均衡3、每

3、个专科3-5个反应专科水平的高峰病种4、RW考核，控制小病种的占比5、CCHI手术分级考核（8级分类）提高大手术的比例住院日考核办法关于临床科室平均住院日考核办法调整的说明按照申康医院发展中心关于“稳增长、转机制、调结构”的有关要求，结合我院实际情况和功能定位，为了提升医院的服务效率和内涵质量，医院对各临床科室的CMI指标、三四级手术加强考核力度。为此，2015年1月起，对原平均住院日考核办法予以调整：1.按照医院2013年、2014年两年DRGs分组所实际形成的住院天数作为考核标准。2.根据各临床科室当月DRGs分组，如低于考核标准的，按相关出院病人的

4、住院天数，每天奖励10元，如高于考核标准的，按相关出院病人的住院天数，每天扣10元。绩效管理办公室2015年1月住院天数考核•甲状腺恶性肿瘤手术：指标4.5天，目标3.6天全市平均5.6天，瑞金平均4.5天，中山平均3.6天对于没有专科化的病种天数的缩短非常有效瑞金住院天数考核表不同病区收治相同病种费用差异大不同病区收治相同病种天数差异大基于DRGs的医院管理分五部分1、每个DRGs组核定一个平均住院日，每患者考核2、按照重点专科标准，按照亚专科进行病种归类教学医院，病种结构均衡3、每个专科3-5个反应专科水平的高峰病种4、RW考核，控制小病种的占比5、

5、CCHI手术分级考核（8级分类）提高大手术的比例DRGs的病种报表看不懂临床重点专科建设评价标准国家卫计委发布专科建设标准•神经内科国家重点专科建设标准中10大类病种收治要求•以下每类疾病超过3%得4分，超过5%得7分：1、脑血管病（脑梗死、脑出血、TIA、蛛网膜下腔出血、静脉窦血栓形成等）实际占39.6%2、中枢神经系统感染（病毒感染性疾病、细菌感染性疾病、真菌感染性疾病、螺旋体感染性疾病、中枢神经寄生虫病等）实际占2.3%3、各种癫痫实际占1.0%4、周围神经病（颅神经疾病，脊神经疾病等）实际占3.8%5、中枢神经系统脱髓鞘疾病（多发性硬化、视神经脊

6、髓炎、急性播散性脑脊髓炎、脑白质营养不良、脑桥中央髓鞘溶解症等）实际占4.3%•以下每类疾病超过0.6%得4分，超过1%得7分：分析各专科情况，各临床科室主动调整结构6、运动障碍性疾病（帕金森病、舞蹈病、肝豆状核变性、肌张力障碍等）实际占5.3%复杂、疑难7、神经遗传代谢性疾病（遗传性共济失调、痉挛性截瘫、腓骨肌萎缩症、神经皮肤综合征、代谢性脑病等）实际占0.4%8、神经-肌肉接头和肌肉疾病（重症肌无力、肌营养不良症、多发性肌炎、肌强直性疾病、周期性麻痹、线粒体脑肌病等）实际占3.8%9、脊髓疾病（脊髓炎、脊髓压迫症、脊髓空洞症、脊髓血管病、亚急性联合变

7、性、放射性脊髓病等）实际占0.7%10、神经变性病（运动神经元病、痴呆、多系统萎缩等）实际占3.9%复杂，疑难在系统里加入重点专科病种名称列重点专科病种加“*”病种结构清晰展示24小时脑电监测，稀释平均住院日和均次费用病种实时监控专科病种结构发现部分专科病种年收治例数为零原发性肾小球疾病L76=1047间质性肾炎L73=54肾小管性酸中毒=2泌尿系统感染L63=7高血压肾病L68=40糖尿病肾病L69=38高尿酸血症肾病L74=5狼疮性肾炎L70=122能独立诊治本专科主要病种（原发性肾小球疾病L76、间质性肾血管炎肾损害L71=130能否独诊治炎L73

8、、肾小管性酸中毒、泌尿系统感染L63、高血压肾病L68、过敏性紫癜性肾炎L78=