放大电子胃镜对幽门螺杆菌相关性胃炎的诊断

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1、放大电子胃镜对幽门螺杆菌相关性胃炎的诊断年维东、张齐联、梁进雨，尹洪芳*  北京大学第一医院外科，病理科*      [摘要]目的：研究放大电子胃镜对正常胃粘膜及幽门螺杆菌相关性胃炎的诊断价值。方法：总结66例接受放大电子胃镜检查的患者，观察胃体黏膜毛细血管网、胃小凹及集合小静脉的变化，同时取活检行病理检查及进行Hp检测。结果66个病人中HP阳性者为36例，阴性者为30例。HP阳性者中正常胃粘膜者2例，炎症者34例；HP阴性者中，正常胃粘膜者28例，炎症者2例。HP阳性者中，Z0为3例，Z1为8例，Z2为15例，Z3为10例；HP阴性者中，Z0为27例，Z1为1

2、例，Z2为2例，Z3为0例。结论电子放大胃镜下观察到的胃体黏膜集合小静脉、毛细血管网、胃小凹是正常胃粘膜的特征，而它们的消失与变化是HP相关性胃炎的特征。      [关键词]放大电子胃镜；Hp相关性胃炎 TheefficacyofmagnifyingendoscopyfordiagnosisofHelicobacterpylori-inducedgastritis NianWei-dong,ZhangQi-ling,LiangJin-yuetal.DepartmentofSurgery,BeijingUniversityFirstHospital,Beijin

3、g100034,China[Abstract]Objective:ToevaluatetheefficacyofmagnifyingendoscopyfordiagnosisofHelicobacterpylori-inducedgastritis.Methods :Theanteriorwallorgreatercurvatureofthemiddlebodyofthestomachsof66patientswereobservedbymagnifyingendoscopy.Forcepsbiopsywasperformedatthefollowingloca

4、tions:1.themagnifiedsite,forhistologicalexamination;2.theantralmucosa,forureasetest,andhistology. Results: 28patientswerediagnosedashavingHp-negativenormalstomachand34ashavingHp-positivegastritis.Themagnifiedviewswereclassifiedintofourtypes:1.collectingvenules,withtruecapillariesform

5、inganetwork,andgastricpitsresemblingpinholes(typeZ-0;n=30);2.irregulartruecapillariesbutnocollectingvenulesobserved(typeZ-1;n=9);3.whitegastricpits,withneithercollectingvenulesnortruecapillariesbeingseen(Z-2;n=17);4.dilatedpitswithsurroundingredness(Z-3;n=10). Conclusions: Collecting

6、venulesandtruecapillariesforminganetworkwithgastricpitsinthecenter(typeZ-0)werecharactersoftheHp-negativenormalmucosa.[Keywords] Magnifiedendoscopy;Hp-relatedgastritis       已有充分证据证明，幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要病因。自悉尼系统（1990年）及新悉尼胃炎分类系统（1996年）[1]公布以来，已有很多文献对其实用性进行讨论。2000年我国在井冈山举行的慢性胃炎研讨会上也进行了慢性胃炎的分

7、类[2]。但以上分类都未能解决胃镜下单独诊断幽门螺杆菌相关性胃炎的问题。怎样使胃镜下的诊断与病理组织学的诊断相吻合，是一个急待解决的问题。      放大电子胃镜（GIF-Q240Z）是日本奥林巴斯公司1999年开发出来的产品，它在14英寸的监示器上最大可放大80倍，从普通观察到放大观察仅通过操作部的一个旋钮进行变焦即可完成，毋需更换内镜，其内镜头端安置一塑料帽，以便于放大聚焦。      目前日本已有多篇文献报道放大电子胃镜观察胃粘膜的情况，它不仅能看到各种胃小凹的变化，更能清晰的显示胃粘膜的毛细血管网及贯穿胃粘膜的集合小静脉[3-5]。      本文主要通

8、过放大电子胃镜对胃体粘膜