创伤应急救护

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1、创伤应急救护一、创伤的基本判断和初步处理1、判断伤情判断伤情主要是伤员的心跳、呼吸和瞳孔三大特征，并观察其神志，正常人每分钟跳60-80次，而严重创伤，大出血的伤员心跳大多增快，正常人每分钟呼吸16-18次，而垂危伤员多变快、变浅或不规则，正常人两瞳孔等大、等圆，遇到光线迅速收缩变大，严重颅脑损伤的伤员，两瞳孔可不一般大，用电筒光刺激，可不收缩或反应迟钝。正常人神志清醒，对外来刺激能引起反应，而伤势严重的伤员，神志模糊或出现昏迷，对外来刺激没有反应。2、伤口的初步处理伤员有多处外伤或复合伤时，先要使伤员呼吸通畅，止住大出血和防止休克，其次处理骨折

2、，最后，才处理一般伤口。在现场处理伤口，应注意清毒，以防感染，破伤风和气性坏疽等。伤口处理步骤是：（1）清洗：用生理盐水或清水，冲去覆盖在伤口和周围皮肤上的污物。（2）止血：毛细血管和静脉出血，一般用纱布，绷带包扎伤口，便可止血。大的静脉出血可用加压扎法止血，暂时性动脉出血可用消毒纱布或干净毛巾，布料盖住伤口，再用绷带、三角巾或布带加压缠紧，并将肢体抬高。（3）包扎：如何护理伤口，减少感染：压迫止血，减轻疼痛和固定敷料和夹板，在无法做清理创作的手术条件下，必须对伤员进行包扎。包扎的材料有胶布、三角巾、四头带。现场也可用手帕、毛巾、衣服代替。3、骨

3、折的临时固定患者大都在患部出现肿胀、青紫、疼痛和局部压痛、功能障碍、肢体缩短、骨摩擦音，结合受伤史，就可以诊断清楚。临时固定的材料有夹板和敷料，夹板以木质最好，也可用木板、木棍、竹篱代替。敷料为棉花、纱布、毛巾用作夹板衬垫。缠夹板可用绷带、三角巾或绳子。4、伤员的搬运伤员经过现场急救处理后，需要进一步到医院救治，拨打120。现场常用的搬运方法有：（1）担架搬运法：用担架搬运时，要使伤员的头部向后，以便后面抬担架的人可随时观察其变化。（2）单人徒手搬运法：轻伤者可扶着走，重伤者可让其伏在急救者背上，双手绕颈交叉下垂，急救者用双手自大腿下抱住伤员大腿

4、。5、伤员的途中护理抬伤员上下汽车，头要稍低一些。伤员上汽车后，身体与前进方向成垂直角度。担架要固定好，防止汽车启动和刹车碰伤。发现伤员有突然呼吸、心脏骤停应立即进行人工呼吸或胸外心脏挤压。二、工地创伤一般救护措施1、颅脑损伤的救护这类损伤现场处理手段很少，只有迅速送大医院治疗，在进院前抢救时始终不能忘记颈部动作，稳定头颈部保持呼吸通畅。不能保持通畅时，有呕吐，可将伤员置于左侧俯卧位(昏迷体位)。2、胸部损伤的救护开放性气胸的急救，迅速用敷料棉垫封盖伤口，使胸腔与外界不相通，其三边用胶布固定，另一边留作活瓣或排气孔。胸部刺入伤如刀子，铁件等；在现

5、场急救时不宜立即拨出，要加固该物，在搬运伤员时尽量不使异物移动。3、脊柱损伤的救护脊柱损伤，多发生在高坠落、车祸或刺伤等场合。在急救中，唯一安全的措施是按住脊髓损伤的部位，救护人员站在伤员头端用手和膝，动作轻柔地固定伤员颈部于自然体位，使颈椎长轴与躯干轴方向一致，搬动时应有几个救护人员协同保持伤员躯体呈长轴搬动，同时保持颈椎的稳定，平放于脊柱托板或木板上，然后用垫子毯子或手巾垫身体之下，以保持患者头、颈椎与脊柱在一条轴线上，当伤员仰卧时，可用沙袋固定头部。有脊柱损伤者，救护人员严禁用抱或背的形式搬运伤员。4、四肢损伤的救护四肢损伤很少危及生命，但

6、处理不当也可导致永久性残废。骨折：骨折可分为开放性骨折和闭合性骨折两类，现场的治疗，有条件就直接用夹板对损伤部位进行合适的固定，开放性的伤口，在夹板固定前，用无菌敷料覆盖，然后迅速送往医院。断肢：也称肢体离断，现场处理是及时止血及注意防止断端的感染，在大量出血时，选用血压计充气袋或压束带压迫肢体的近心端（上臂、大腿）的供应动脉止血。断肢在常温下可存活4-6小时，低温下可存活18小时，但应避免断肢冻结。断肢必须保持清洁，去掉碎片，随伤者一起转送到擅长外科的医院争取断肢的成功再接。5、对异物刺入的救护对异物刺入，不要在现场拔掉刺入的异物，首先用夹板固

7、定受伤部位刺入异物，才能安全转送。现场控制活动性出血，可采用沙袋，绷带或弹性绷带加压包扎外伤的伤口。6、烧伤的救护烧伤或化学腐蚀性物质接触皮肤，致使皮肤的组织细胞受损。现场急救先是去除烧伤源，将伤员尽快转移到空气流通的地方。化学烧伤性急救时首先脱去被腐蚀的衣服，然后用规定的稀释液彻底清洗。（若为石灰烧伤，先要用纱布揩去皮肤上的石灰后再冲洗），然后尽早除去烧伤创面的物体，因为烧伤物体停留在创面时间愈长，则烧伤程度就愈深而加重病情。（1）烧伤情况的判断。烧伤情况判断的依据是烧伤面积和深度及烧伤部位。（2）烧伤急救处理要求。烧伤急救处理要点概括为：一灭

8、，二查，三防，四包，五送。一灭就是采取各种有效的措施灭火，使伤员尽快脱离热源，尽量缩短烧伤时间。对已灭火而未脱去的衣服，务必仔细检查。对