《国际疾病分类》课件

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1、滁州市第一人民医院庞月HQMS、国际疾病分类ICD-10及ICD-9-CM-3简介卫生部医院质量监测系统（HQMS）HQMS是英文HospitalQualityMonitoringSystem的缩写，中文全称叫医院质量监测系统。HQMS数据上报系统通过ETL技术将HIS、病案管理系统、电子病历系统、医院感染系统、手术麻醉系统、单病种控制系统、合理用药系统和其他医院信息系统中分布的异构数据源的数据抽取到临时中间层后进行清洗、转换、集成，最后加载到数据仓库中，成为数据联机分析处理、数据挖掘的基础，从而建立医院等级评审日常统计评价管理平台及决策支持查询系统。本系统包含了医院运行、医疗质量与安全监测

2、各类指标，它是以过程质量指标与结果质量指标并重的模式展现的。2012年6月11日卫生部医疗服务监管司下发”卫医管评价便函【2012】105号涵《卫生部医管司关于开展医院质量监测评价工作的通知》中.重点指出：各省级卫生行政部门要将医院质量监测评价工作情况列入本地区医院评审细则，督促辖区内三级医院按时完成上报，并保证数据的真实性。对于未按时启动数据手动上报和完成自动上报工作的医院，应推迟其医院等级评审的时间，并不得纳入优质医院推荐名单。卫生部医院质量监测系统（HQMS）一、卫生部要求：346项指标要上报（三级医院）1.日报表（病人前一天出院的首页）；2.月报表（支撑软件）；3.季报表；二、上报首

3、页测试成功10天才能拿到授权；从C-A.三、我们医院现状是首页填写存在问题，每天每1份都审核4-5遍，对不合格的好修改的尽量修改后才敢报，对错误太多的全部舍去不报（现在测试期间，卫生部要求准确，不计较数字）,5月3日提交5月2日56人，上报51人。卫生部医院质量监测系统（HQMS）四、首页审核1、信息中心：首页现在有两个功能：保存和提交，保存是为了平时能填写首页，提交是病人出院医嘱后提交，一旦提交不能回复！注：保存功能是要求平时准确填写！（不能按错键)，建议没有出院医嘱，提交键无效。提交前一定要审核。出院后病人不能再回复转医保（住院期间一定要办好转医保手续）；却因病人恢复再住院，要和信息中心

4、联系恢复（隐患是月报表出院人数大于日报表）卫生部医院质量监测系统（HQMS）2、再院病人如果门诊诊断填写不符合要求：麻烦各位一定及时修改一下；（正确填写住院证）3、每一项填写都是电子版！（禁止手工填写）4、要进行逻辑审核再提交。5、入院日期不准确问题：一定要等有床位时，病人在办理入院手续；6、出院日期现在是按照医嘱出院日期；7、当天未结账的，信息中心已经能让出院费用提存到首页上，注意：不能重新结算了！！ICD-10编码选择错误示例1.腮腺炎疾病描述过于简单，标准库内无此对应信息。2.FOU诊断描述不能以简称代替3.无宫颈炎疾病诊断描述，应对应“宫颈炎性疾病”4.上感、支炎不能做为诊断描述5.

5、农药中毒诊断描述错误，如可描述成有机磷中毒6.肝损害患者要明确成是什么原因造成的，并找到相对应的编码。7.骨肉瘤的疾病描述为形态学编码，不能做为门诊、入院、出院诊断的选择8.骨折诊断的描述在系统审核时定义为错误9.高血压的正确诊断描述应为高血压病10.癌症转移患者诊断不能为某部位转移癌，应填写为该部位继发恶性肿瘤。首页填写注意事项有些内容未选择阿拉伯数字表示，如：入院时病情、药物过敏栏、病案质量等。住址填写不详细，未具体到门牌号或村组。离院方式填写不准确，放弃治疗自动出院填写1（医嘱离院）。手术、操作栏除手术外，操作也应该填写，不能仅填写手术。诊断和治疗性操作都要填，如胃镜检查等；手术分级不

6、应填写“I、II”（表示切口类型），应该填写数字；有手术名称未对手术编码栏按ICD-9-CM-3进行编码。禁止手工填写首页。首页填写注意事项1.一般疾病诊断不需填写病理及损伤中毒外因项目。病理诊断、损伤中毒原因名称可根据首页病理编码、损伤原因编码查询后按实际发生情况填写2.有手术的患者手术级别、手术部位需填写完整。3.地址栏前面不能有空格、=号、-号出现，系统不能识别4.门诊、入院、出院诊断名称要明确，不能以简称形式代替，重点解决：现在院病人、出院未提交病人的门诊及出院诊断的诊断名称及编码的对应，要以编码库内容为标准。5.出生省份、出生地县不能有空项6.有联系人关系没有联系人姓名为错误填写7

7、.门诊、入院、出院病情不能为空。8.门诊与出院、入院与出院、术前与术后、手术冰冻与石蜡、临床与病理、放射与病理情况填写按实际发生情况填写.9.非死亡患者，死亡患者尸检情况为空不需填写10.分化程度栏按肿瘤病理诊断结果填写，非肿瘤患者不需填写。例1:单侧腹股沟斜疝1例单侧腹股沟斜疝患者，门诊有诊断名称，没有诊断编码，入院、出院诊断为腹股沟斜疝，手术名称写为单侧腹股沟疝无张力修补术，手术码为53.05002，而正