中小学教师职务任职条件评审申报表1

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1、填表说明一、本表1至4页由本人填写，由教师所在教研（学年）级审核。5至8页由组织填写。填写的内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。如填写内容较多，表格内填不了，可另加附页。二、评审中小学教师职务任职资格时，均须填写本表。中学高级教师须填写本表1式5份，中学一级，小学高级教师填写1式3份，中学二、三级，小学一、二、三级教师填写1式2份。－12－姓名性别出生年月民族籍贯参加工作时间职务工资级别开始担任教师时　　　　间中学或小学教龄最后学历从19　　　　　毕　　　　　　　校年　　　　　　业于　　　　　　　系　　　　　专业至19肄　

2、　　　　　　（院）何时何校获何种学位何时经何单位批准取得专业合格证书何时经何单位批准取得教材教法考试合格证书现教何年级、何学科参加何学术团体，任何职务在本单位担(兼)任党政职务何时参加何党派社会兼职何时何地受何奖励、处分－12－主要学历及社会经历自何年月至何年月在何地、何学校、何单位任何职（或学习）证　明　人－12－个　　　人　　　总　　　结（包括政治思想表现，教育、教学能力与工作成绩及改造职责情况等）－12－－12－完成教学工作情况何年何月至何年何月任教年级及讲授课程名称学生人数周课时数总课时数成绩、效果（三率）－12－

3、完成教育工作任务情况何年何月至何年何月班主任工作及其他教育工作内容成绩、效果－12－公开教学或主题班会情况开课日期开课内容（年级、科目、章节、课题）开课范围（市、地、县、校）听课人数评议意见有关材料组织指导课外活动（学科兴趣、文体卫生、团队等活动小组）起止日期活动组织名　　称参加人数活　动　内　容成绩或奖励－12－参加教（科）研活动、编写教材和经验总结情况日　期参加教研、科研、实验及成果、发表的论著、编写的教材、教学参考书、经验总结等在何报刊发表或在何处交流证明人指导培养教师情况起止日期指导培养何校何人或在何校何班讲课指　

4、导　项　目和讲课题目学校领导评价学校负责人签　　　名－12－学校教师职务评审小组审查意见（包括政治思想、文化专业知识水平、教育教学能力、工作成绩、履行职责等方面）组长　　　　　　　　（签名盖章）　　年　　月　　日－12－县（市）教师职务评审委员会学科评审组评审意见　　　　　　　学校评审组组长　　　　　　　　（签名盖章）年　　月　　日　　总人数参加人数表　　决　　结　　果备　注同意人数不同意人数弃权人数县（市）教师职务评审委员会意见评审委员会主任　　　　　　　　　（签名盖章）公　　　　　章　　　年　　月　　日　　　　　总人数

5、参加人数表　　　决　　　结　　　果备　注同意人数不同意人数弃权人数－12－地（市）教师职务评审委员会学科评审组评审意见　　　　　　　学校评审组组长　　　　　　　　（签名盖章）年　　月　　日　　总人数参加人数表　　　决　　　结　　　果备　注同意人数不同意人数弃权人数县（市）教师职务评审委员会意见评审委员会主任　　　　　　　　　（签名盖章）公　　　　　章　　　年　　月　　日　　　　　总人数参加人数表　　　决　　　结　　　果备　注同意人数不同意人数弃权人数－12－省教师职务评审委员会学科评审组评审意见　　　　　　　学校评审组组长

6、　　　　　　　　（签名盖章）年　　月　　日　　总人数参加人数表　　　决　　　结　　　果备　注同意人数不同意人数弃权人数县（市）教师职务评审委员会意见评审委员会主任　　　　　　　　　（签名盖章）公　　　　　章　　　年　　月　　日　　　　　总人数参加人数表　　　决　　　结　　　果备　注同意人数不同意人数弃权人数－12－