《处方调配》课件

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1、第二讲处方调配处方的定义执业医师为某一特定患者治疗、预防或其他需要而开写的药方，是医疗和配药之间的重要书面文件，也是医师与药师之间的一种信息传递方式，它把医师对患者用药的信息传递给药师，以便药师按医师的意图为患者调配药品及讲解使用方法等。处方的意义法律意义：开写处方或调配处方而引起的差错以及造成的医疗事故，医师和药师分别负有相应的法律责任。经济意义：是药品消耗及药品经济收入结帐的凭据和原始依据。（原始处方必须保存，以供备查。）处方的组成处方前记－－包括医院名称、处方编号、就诊科室、门诊病例号、住院病例

2、号、就诊日期、患者姓名、性别、年龄临床诊断等。处方正文－－以Rp或R标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量等。处方后记－－医师签名，审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名，以及药品金额。处方例1处方制度•医生处方权经院长批准备案，医师字模留样于药剂科。•药剂科不得擅自修改处方，不合规定者，药剂科有权拒绝调配。•有关毒，麻，限剧药处方按国家有关规定办理。•一般处方以三日量为限，对于某些特殊情况可酌情延长，医师不得为本人和家属开处方。•处方内容见组成。•处方一般以拉丁文或中文书写，字迹要清楚，不得

3、涂改。药品及制剂名称，使用剂量，应以中国药典及药品标准为准。•处方上药品数量一律用阿拉伯字码书写，用量单位以克（g)毫克(mg)毫升(ml)国际单位（i.u）计算；片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。•一般处方保存一年，到期登记后由院长副院长批准销毁。•对违反规定，乱开处方滥用药品的情况，药剂科有权拒绝调配。药剂师（药剂士）有权监督医生科学用药，合理用药。处方制度执行要点•处方权限•处方书写要求•药品及制剂名称，使用剂量•处方剂量的书写•用法及用量的书写•处方限量与

4、处方保管•药师的审方权开具处方是医师的特有权，由执业医师或执业助理医师开出。有处方资格的医师经院长批准，登记备案，并将本人的签字或图章式样在药学部门留样备查。本单位增加或停止执业医师处方权时，应及时以书面形式通知药学部门。医师必须尊重病人对药物预防、诊断和治疗的知情权，患者的病情及用药属隐私，须得到尊重与保密。涂改处须重新签名。药品名称用中文或英文书写，不准任意缩写或用代号。年龄项要写足年岁，婴幼儿写月龄、日龄或体重。为便于药师审核，应注明临床诊断。每张处方仅限一名患者。中药调配处方应按作用性质排列，

5、对某些特殊饮片，应开写清楚；对于先煎、后下等药品，注明煎药时的注意事项。调配处方时要求处方与配发的药品名称一致。（如头孢曲松又称菌必治、罗氏芬、头孢泰克松等）超剂量使用，医师应在剂量旁重签字（如在抢救有机磷中毒时超剂量使用硫酸阿托品注射液）。药品在发给病人前必须双人核对；有条件时第三人发出。药师审核处方发现问题应立即与开方医师联系解决，对有配伍禁忌或超剂量处方，应当拒绝调配；必要时经医师更正或重新签字，方可调配发出；药学专业技术人员对处方所列药品不能擅自更改或使用代用品。调配过程须做到“三查六对”：查

6、处方是否完整，查药名、用法、用量，查配伍禁忌与用药合理性；对科别、姓名、年龄，对药名、规格、数量、标签，对药品性状、用法用量，对临床诊断处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。西药、中成药处方，每张不得超过5种药品。普通处方保留1年，毒性药品、精神药品及戒毒药品处方保留2年，麻醉药品处方保留3年。特殊药品•医用放射药品•医疗用毒性药•精神药品•麻醉药品精神药品是直接作用于中枢神经系统，产生兴奋或抑制作用，连续使用

7、能产生依赖性的药品。精神药品管理办法执行要点一类精神药品：47种，我国生产11种，常用的有利他林、强痛定，复方樟脑酊、速可眠等。只有县以上的卫生行政部门指定的医疗单位才能使用，不得在医药门市部零售。处方剂量每次不超过三日常用量。第二类精神药品：72种，我国生产14种。常用的有巴比妥、利眠宁、氯硝西泮、安定、艾司唑仑、氯西泮、眠尔通、苯巴比妥、三唑仑、氨酚待因等。可供医疗单位使用。社会药房必须凭医疗单位公章及执业医师处方才能零售。处方剂量每次不超过七日常用量。精神药品处方应保持两年以后才能销毁。由于精神

8、药品的滥用可以给患者带来严重后果，医师及药师必须依法使用。麻醉药品•指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品，被纳入国际禁毒公约管制物质。镇痛药三阶梯用药原则第一阶梯：一般疼痛采用解热抗炎止痛药如如阿司匹林、消炎痛、扑热息痛、布洛芬等。第二阶梯：疼痛持续或增加采用药物为弱阿片类镇痛药如可待因、二氢可待因、曲马多、右丙氧酚、强痛定。第三阶梯：剧烈疼痛则可采用强效阿片类镇痛药如吗啡、哌替啶、氢吗啡酮、羟吗啡酮、美沙酮、酚太尼、丁丙诺啡等。麻醉药品品种分类