《婴儿的营养支持》PPT课件

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1、婴儿的营养支持一营养支持的重要性1重要的治疗技术（稳定代谢状态）2重要的抢救措施3提高患儿的生存质量（追赶生长）4缩短平均住院日二营养支持的种类及选择肠内营养——经肠道喂养营养支持肠外营养——肠道外给予营养肠内与肠外营养互补三肠内营养1肠内营养方式的选择：①经口喂养A奶瓶B滴管：不会吸吮但会吞咽者②胃管喂养：既不会吸吮又不会吞咽者或不允许吸吮吞咽者采用此法，（先心病术后为减少能量消耗，减少吸入性肺炎鼻饲胜过奶头喂养）A持续鼻饲B间断鼻饲③鼻空肠喂养（可减少吸入危险）2肠内营养制剂的种类A婴儿：母乳，配方奶（牛奶，植物蛋白），低体重儿奶B儿童：小安素C成人：能全素安素

2、3试喂方式5%糖水或白开水稀释奶全奶肠内喂养开始的时间⑴主张早期：A可减少低血糖B促消化液的分泌C促胃肠蠕动D减少蛋白质分解E减少体重下降⑵应激病人应延迟喂养5肠内营养间隔时间体重＜1kg，每小时喂1次体重＜2kg，每2小时喂1次体重＞2kg，每3小时喂1次每次喂入量达30ml时，可延长为每3小时一次喂养6肠内营养的需要量①婴儿对营养的需要包括5个方面：基础代谢食物的特殊动力作用活动所需生长所需排泄的消耗②能量需要量每公斤体重生后1周生后2~3周2~6个月每日能量需要KJ250419461~502Kcal60100110~120每公斤体重6~12个月1~14岁15岁

3、每日能量需要每3岁减少KJ419~46142250Kcal100~1101060③配方奶0.67kcal/ml，低体重儿奶0.8kcal/ml，小安素1kcal/ml喂养不耐受：腹胀，呕吐，腹泻，消化道出血，出现时应停喂，观察。微量喂养好处：避免肠粘膜萎缩，促进肠蠕动9非营养性吸吮：促消化液分泌，促肠蠕动美国：基础代谢率BMR（卡/天）=〔55-（2×年龄)〕×体重（公斤）用于正常体重儿四肠外营养包括全肠外营养（TPN）及部分肠外营养（PPN）1“静脉高营养”为什么不正确？2过多输入葡萄糖的危害：①高血糖②产生过多的CO2③血栓性静脉炎④脂肪肝3脂肪乳剂的优点及种类

4、⑴种类：10%，20%，30%英脱利匹特（长链脂肪酸）20%力能（中长链脂肪酸）⑵优点：a高能低容20%英脱利匹特产热2kcal/mlb等渗c供给必需脂肪酸4什么是“全合一”营养液？有何优点？将全部营养素加入静脉营养液袋中，配成的营养液称之优点：a最符合生理状况b避免代谢并发症c氮利用率高d降低渗透压e避免感染f操作简单5为什么不要用血浆，白蛋白代替“全合一”营养液？①营养不全面②血液制品③白蛋白为高渗液④在供给能量不足时，白蛋白输入后会分解产热，浪费了氮源，而且使BUN升高6肠外营养的适应症①热量摄入少于90~100Kcal/kg.d的新生儿②除休克，患脂代谢疾

5、病及黄疸的患儿7肠外营养液配方的计算根据能量及液体量计算能量：根据双能源系统理论，以糖和脂肪作为能源底物，氨基酸供给组织修复及生长发育。葡萄糖供给能量占40~50%，脂肪供能占40~50%。液体量：根据患儿年龄，所处环境，所患疾病决定每日每公斤体重所需的液体量，乘以体重，计算出每日所需液体总量。液体总量减去常规液量及口服量即为肠外营养液量②按体重计算氨基酸，脂肪乳的用量氨基酸：0.5~3.0g/kg.d递增脂肪乳：0.5~3.0g/kg.d递增氮热卡比值：1：150~250为宜④协定处方新生儿：20%英脱利匹特15ml25%葡萄糖45ml6%小儿氨基酸40ml液量1

6、00ml产热75kcalN/cal=1:200糖浓度＜12.5%成人：20%英脱利匹特250ml10%葡萄糖500ml8.5%乐凡命250ml液量1000ml热卡700kcalN/cal=1：200糖浓度5%8肠外营养液的稳定性与相容性①不能在肠外营养液中任意加入药物，避免破乳。②避免剧烈震荡。③注意配制程序。肠外营养输入途径：A中心静脉B周围静脉肠外营养的监测：及时监测三大营养素对代谢的影响，防止并发症的发生10肠外营养的并发症①代谢性②感染③胆汁淤积症THANKYOU!