2015年抗病毒治疗依从性教育培训会

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1、抗病毒治疗依从性教育培训会城区疾病控制中心二0一五年三月培训内容1、艾滋病基础知识及艾滋病人的日常护理2、何时开始抗病毒治疗以及抗病毒治疗的依从性和治疗效果有什么关系3、抗病毒治疗中药物的副作用4、治疗失败的确症5、抗病毒治疗的随防与监测6、国内外艾滋病治疗新进展什么是艾滋病？艾滋病(AIDS)是一种由艾滋病病毒、即人类免疫缺陷病毒(HumanImmunodeficiencyVirus，简称HIV)侵入人体后破坏人体免疫功能，使人体发生多种不可治愈的感染和肿瘤，最后导致被感染者死亡的一种严重传染病。艾滋病(AIDS)是Ac

2、quiredImmuneDeficiencySyndrome的简称，即“后天免疫缺乏症候群”。HIV病毒是如何复制与繁殖的当HⅣ病毒进入人体后，当病原体进入人体后，巨噬细胞会开始将病原体吞噬，同时随着吞噬作用的进行，巨噬细胞会释放出抗原信息并传递给CD4细胞，抗原的传递会导致抗体的产生，这些抗体可以容易的依附到病原体上，使病原体更容易的被巨噬细胞所捕获并吞噬。HIV将自己的基因整合到了CD4细胞的DNA中，这样，随着CD4细胞的复制和繁殖，实际上病毒也就完成了复制和繁殖。而当病毒从CD4细胞中“破壁而出”时，细胞本身也就凋

3、亡了...。CD4细胞与艾滋病的关系艾滋病毒会附着在CD4细胞上，使得病毒进入CD4细胞并感染它。当一个人被艾滋病毒感染时，病毒便在感染者体内免疫系统内制造更多的病毒细胞，把它变成制造艾滋病毒的工厂。艾滋病毒会不断复制，CD4细胞会被破坏殆尽！免疫系统会再制造新的免疫细胞替代死亡的免疫细胞，但是新制造出的免疫细胞仍免除不了被艾滋病毒感染。即使感染艾滋病毒者感觉身体良好，没有任何症状，可能有上亿的CD4T细胞被破坏。CD4为最重要的免疫细胞，感染者一旦失去了大量CD4细胞，就可能出现严重的疾病危险，这些疾病我们称之为伺机性感

4、染疾病。感染成功急性期症状诊断艾滋病死亡-4-8周-出现症状2-20年1年0.5-2年HIV抗体-HIV抗体+,无症状有症状HIV抗体+艾滋病感染艾滋病后的自然发展过程抗病毒治疗可改变艾滋病的自然发展过程1、抗病毒治疗可以保护免疫功能及CD4细胞免受HIV病毒的破坏。2、抗病毒治疗后，可以恢复食欲，体重增加，过正常的生活，不容易传染其他疾病，又可以延长生命。3、成功的抗病毒治疗可以使HIV/AIDS患者存活到普通人群的预期平均寿命，艾滋病将成为像高血压、糖尿病那样的慢性病。治疗越晚，死亡风险超高抗病毒治疗的好处艾滋病

5、的日常护理吃不下饭时有方法当患者吃不下饭，采取一些方法可以应对的，但要遵循原则，比如备一些营养丰富的食品放在身边，以便觉得有胃口时可以进食;少食多餐;细嚼慢咽，这样能使胃不至于太快充实;在进食前不要喝太多的液体，如水、饮料等，进食时喝少量的液体，两次进餐之间喝一些汤;喝有营养的饮料，如牛奶、豆浆与酸奶;在晚上睡觉前可以吃些食物。嘴中有异味要变化饮食如感到吃肉的口味不好时，换吃鸡、鸭、鱼或蛋;设法增加食物的香味，如在蔬菜中加些香肠、火腿、咸肉或葱等以刺激食欲食欲;有时调味品能去除异味，可在食品中加入醋、柠檬汁，也可吃些泡菜、

6、咸菜;多喝茶、水、咖啡、水果或者糖;不吃有强烈腥味的食物如鱼、虾等。恶心呕吐更应按时就餐感染和药物都会引起呕吐反胃，切不可不想进食就不吃。少吃或不吃只会使情况更糟。这时候可以让医生开治恶心呕吐的药，在就餐前半小时口服;少量的低脂食物能抑止恶心和呕吐；尽量吃干的食物，如干镘片、面包干、饼干等;吃咸的食物，不要吃甜食；喝清汤;饭后不要立即躺下，最好隔一小时。忌食生、冷、油腻防腹泻慢性腹泻是艾滋病常见的并发症。因此，减轻腹泻、提高食物的吸收率，对维持病人正常的体重是十分必要的。艾滋病患者预防腹泻应食用一些含脂肪低的食物，每天摄入

7、脂肪在40g左右，每天蛋白质摄入量应在100g左右，不要食用过多，难消化会加重腹泻。食物烹调时应限制植物油的使用，以蒸、煮、烩、烧等方法为主，禁用油炸、煎、爆炒等。另外可吃一些脂肪含量较低而蛋白质含量丰富的容易消化的食物，避免吃纤维多和粗糙的食物。要补充维生素和矿物质。何为抗病毒治疗的依从性医学上将患者执行医嘱的程度称为“依从性”，也就是说患者在治疗过程中要听从医生的指导。抗病毒治疗的依从性主要是指在艾滋病抗病毒治疗过程中，艾滋病病毒感染者和病人能够听从医生的安排，尤其是要按时、按量服药，并根据需要及时更换治疗方案，积极配

8、合治疗，以最大限度的发挥抗病毒药物的疗效，尽量减少毒副作用和病毒耐药性的出现。依从性差是抗病毒治疗失败的主要原因1、血浆中的药物浓度水平不足时,体内病毒被不完全抑制,这是发生病毒耐药突变的主要原因。2、依从性不佳不但会导致病毒学上的失败,也可造成免疫学上失败。3、如果患者的依从性良好,则住院次数减少。