骨折复位手法

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1、教学目的了解骨折复位手法的历史沿革；熟悉正骨手法的适应症及注意事项；掌握正骨八法的操作要领。　历史沿革(1)正骨手法在我国有悠久的历史，唐代（公元618～907年）骨伤科形成一门专科。蔺道人《仙授理伤续断秘方》提出了“相度损处”、“拔伸”、“用力收入骨”、“捺正”等手法。(2)元•危亦林《世医得效方》指出：骨折脱位“须用法整顿归元”，首创用悬吊复位法治疗脊柱骨折。(3)清•吴谦《医宗金鉴•正骨心法要旨》首次把“摸、接、端、提、按、摩、推、拿”归纳为伤科八法。　正骨八法施行正骨手法注意事项正骨八法操作应用　操作应用（一）手摸心会1.适应症和作用:    为施行手法前的诊断手法。达到“知

2、其体相，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”的目的。2.操作方法:    骨折整复前，术者用手触摸骨折部位，触摸时3先轻后重，由浅及伸，由远到近，两头相对，确实了解骨折端在肢体内移位的具体方位，再与X线片所显示的骨折端移位情况结合起来，在术者头脑中构成一个骨折移位的立体形象。3.要领：先轻后重，由浅及深，从远及近，两头相对。                            操作应用（二）拔伸牵引      1.适应症和作用:      是正骨手法中重要步骤，用于克服肌肉拮抗力，矫正患肢的短缩移位，恢复肢体的长度。      2.操作方法:      开始

3、牵引时，肢体先保持在原来的位置，沿肢体的纵轴，由远近骨折段作对抗牵引，然后，再按照整复的步骤改变肢体的方向，持续牵引。      3.要领：先顺势牵引，再沿肢体纵轴牵引，力量轻重适宜，持续稳妥，避免过牵。                 　操作应用（三） 旋转屈伸      1.适应症和作用      主要用于矫正骨折断端的旋转及成角畸形。      2.操作方法      肢体有旋转畸形时，术者手握其远端，在拔伸下围绕肢体纵轴向左或向右旋转，以恢复肢体的正常生理轴线；屈伸时，术者一手固定关节的近端，另一手握住远端沿关节的冠轴摆动肢体，以整复骨折脱位。      3.要领：旋转时在牵

4、引下沿肢体纵轴向左或向右旋转。屈伸时一手固定关节近段，另一手握住远段沿关节的冠轴摆动肢体。                                 4.旋转                  5.曲伸           4.操作应用（四）提按端挤          1.适应症和作用          用于矫正前后侧移位和内外侧移位。          2.操作方法          前后侧移位用提按手法，操作时，医者两手拇指按突出的一端向下，两手四指提下陷的骨折另一端向上。内外侧（即左右侧）移位用端挤手法。操作时，医者一手固定骨折近端，另一手握住骨折远端，用四指向医者方向用

5、力谓之端，用拇指反相用力谓之挤，将向外突出的骨折端向内挤迫。          3.要领：操作时手指用力要适当，方向要正确，部位要对准，着力点要稳固。术者手指与患者皮肤要紧密接触，通过皮下组织直接用力于骨折端，切忌在皮肤上来回摩檫，以免损伤皮肤。                                                                                   操作应用（五） 摇摆触碰         1.适应症和作用        用于横断、锯齿型骨折，使骨折端紧密接触，增加稳定性。        2.操作方法        摇摆法：

6、术者用两手固定骨折部，由助手在维持牵引下轻轻地左右摇摆或前后方向摆动骨折的远端，待骨折断端的骨擦音逐渐变小或消失，则骨折断端已经紧密吻合。        3.操作方法        触碰法（即叩击法）用于须使骨折部紧密嵌插者，横型骨折发生在干骺端时，骨折整复夹板固定后，可用一手固定骨折部的夹板，另一手轻轻叩击骨折的远端，使骨折断端紧密嵌擦，复位更加稳定。         4.要领：术者两手固定骨折部，由助手在维持牵引下轻轻地左右或前后方向摆动骨折远段。           操作应用（六） 夹挤分骨       1.适应症和作用       用于矫正两骨并列部位的骨折，骨折段因受骨间膜

7、或骨间肌的牵拉而呈相互靠拢的侧方移位。       2.操作方法       整复骨折时，可用两手拇指及食、中、无名三指由骨折部的掌背侧对向夹挤两骨间隙，使骨间膜紧张，靠拢的骨折端分开，远近骨折段相对稳定，并列双骨折就象单骨折一样复位。       3.要领：两手拇指挤食、中、无名指三指由骨折部的掌背侧对相夹挤两骨间隙。                    操作应用（七） 折顶回旋         1.适应症和作用         折顶法用于横断或锯齿型