第一章外科无菌技术

《第一章外科无菌技术》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、外科无菌技术第一节无菌技术与无菌观念微生物存在于？即人体本身及周围环境中均存在微生物。在外科手术及各种有创诊疗操作过程中，若不采取有效的防护措施，微生物就可通过直接接触、飞沫或空气途径侵入伤口或组织，引起感染。空气、尘土、飞沫、水、物体表面等人体皮肤表面、毛囊、汗腺、皮脂腺等2005年１２月１１日，宿州市立医院违规和非医疗机构合作，为１０名患者做白内障手术。结果１０名患者均出现感染情况，其中９人的单眼眼球被摘除。无菌观念！！！宿州眼球事件回放：一.无菌技术：就是运用消毒和灭菌的方法，通过严格的操作规则和管理制

2、度，针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，是临床医学的一个基本操作规范。清洁消毒灭菌选择？处理对象的材质特点临床要求标准二.消毒、灭菌三、三.树立无菌观念1、一切与伤口或体内组织器官相接触的器械物品必须是无菌的。2、无菌物品若与有菌物品接触后，则被视为有菌物品，必须重新灭菌或消毒后才能使用。第二节手术野污染的预防手术人员的手、臂12手术室空气34病人手术区皮肤一、手术野受污染的途径及预防措施5手术器械、物品感染病灶或中空脏器内容物二.器械物品的无菌处理清洁高温灭菌法紫外线灯照射法化学消毒灭菌法清洗工作站

3、清洗工作站去污清洁法分类浸泡清洗漂洗干燥、保养普通手术器械、物品去污清洁流程污染手术处理？污染器械清洁步骤消毒——清洁——灭菌一般化脓性感染、结核：500mg/L有效氯，浸泡30min。0.1%新洁尔灭，浸泡1-2h乙肝：0.2%过氧乙酸、2%戊二醛或1%84消毒液，浸泡1h。破伤风、气性坏疽：0.2%过氧乙酸、2%戊二醛或1%84消毒液，浸泡1h后包好高压蒸汽灭菌1/日，连续3次。热力消毒灭菌法预抽真空压力：205.8kPa温度：132℃维持时间：4min全过程：25min预真空压力蒸汽灭菌器包装大小？高压

4、蒸汽灭菌法不超过30×30×50（cm），重量不小于柜室10%，不超过90%热力消毒灭菌法蒸汽自上而下排除压力：102.9kPa温度：121℃维持时间：20～30min下排气式压力蒸汽灭菌器包装大小？不超过30×30×25（cm），重量不超过柜室80%热力消毒灭菌法①工艺监测，又称程序监测②化学指示监测③生物指示剂监测高压蒸汽灭菌效果监测适用于：耐受高温、高压和耐湿的器械物品，如金属器械、搪瓷、玻璃、敷料、橡胶类、药物等。热力消毒灭菌法温度：100℃维持时间：消毒：15～20min灭菌：﹥60min适用于金属

5、器械、玻璃制品和橡胶类等耐热耐湿的物品煮沸消毒灭菌器紫外线灯照射法适用于手术室、治疗室、换药室、隔离室病房等。照射前，物体表面应先清洁，室温在20-40℃湿度低于60%，照射时间25-30min。化学消毒灭菌法定义：是利用化学药物渗透到微生物体内，使其蛋白质凝固变性，酶蛋白失去活性，导致微生物代谢紊乱，或破坏微生物细胞膜的结构，使细胞破裂、溶解，从而达到消毒、灭菌的作用。使用方法：擦拭、浸泡、喷雾、熏蒸。适用于：不耐高温的物品，锐利器械、内镜、有机玻璃、塑料导管、生物制品等。化学消毒灭菌法广谱、强力适用：锐利

6、器械、显微器械、内镜等浓度：2%维持时间消毒：30min灭菌：6-10h防锈：0.5%亚硝酸钠戊二醛溶液浸泡灭菌注：对皮肤、粘膜有刺激，消毒后用生理盐水冲洗手术室其它常用化学消毒剂过氧乙酸：0.2%～0.5%用于肝炎病人污物消毒浸泡30分钟以上，也可用于物品表面擦拭消毒；1%用于污染物灭菌，浸泡30分钟。15%用于污染及新启用手术间熏蒸。75%乙醇：消毒物品浸泡30分钟，用于皮肤消毒、脱碘。0.1%苯扎溴铵：消毒物品浸泡30分钟，也可用于外伤及感染伤口的的浸泡消毒。含氯消毒剂：1000mg/L用于肝炎、绿脓等

7、手术后污染物品浸泡消毒，时间5分钟。也可用于污染手术间物品擦拭及地面消毒。碘剂：2.5%碘酒用于皮肤消毒，需脱碘。5%碘酒用于新生儿脐带消毒。0.5%碘伏用于皮肤、粘膜、会阴部皮肤消毒。化学消毒灭菌法广谱、强力、穿透力强湿度：60%～80%温度：55～60℃维持时间：6h适用于：熏蒸电子仪器、光学仪器、陶瓷、木制品等。环氧乙烷气体熏蒸灭菌易燃、易爆、有毒灭菌物品经充分排残后方可使用手术器械和物品常用消毒灭菌方法手术器械包预真空压力蒸汽灭菌、快速压力蒸汽灭菌、下排气式压力蒸汽灭菌、不耐热手术包用环氧乙烷熏蒸灭菌

8、手术缝线（丝线）环氧乙烷熏蒸灭菌、快速压力蒸汽灭菌锐利器械快速压力蒸汽灭菌、戊二醛浸泡灭菌、环氧乙烷熏蒸灭菌不耐热物品环氧乙烷熏蒸灭菌、戊二醛浸泡灭菌手术用敷料预真空压力蒸汽灭菌、下排气式压力蒸汽灭菌凡士林纱布、粉剂类干热灭菌法（烤箱）手术器械物品的消毒灭菌方法选择洗手前准备手臂清洁和消毒穿无菌手术衣戴无菌手套三.手术人员的无菌处理皮肤消毒：常用消毒剂？2.5-3%碘酊，70%乙醇脱碘手术区铺巾切开