《影响麻醉的那些事》PPT课件

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1、影响中国麻醉的第三军医大学大坪医院葛衡江第三军医大学野战外科研究所暨大坪医院2卓越的拓荒人第三军医大学野战外科研究所暨大坪医院3中国麻醉学终身成就奖2007，武汉（1）谢荣吴珏2008，重庆（2）李德馨孙大金2009，北京（3）罗爱伦曾因明2010，大连（4）金清尘金士翱第三军医大学野战外科研究所暨大坪医院4中国麻醉学终身成就奖2011，武汉（5）刘俊杰庄心良2012，广州（6）徐启明盛卓人2013，哈尔滨（7）郑斯聚李树人第三军医大学野战外科研究所暨大坪医院5学科风向标（书.杂志.年会）第三军医大学野战外科研究所暨大坪医院6学

2、科定位1978.12.2中华人民共和国卫生部发布《综合医院组织编制原则》（试行草案），300-500床位1956年第一版后首次修订按照展开床位配备工作人员★业务技术人员占比：＞70%人员增加5-7%适应科研教学发展需求院校附属医院和教学医院另增加12-15%增加10%适应院外诊疗任务编制人员统计：其他卫生技术人员（麻醉、理疗、病理、营养医师）医院科室分类诊疗科室（门诊、病房）辅助诊疗科室护理行政后勤院长、副院长院办公室治疗室换药室注射室急诊室计划生育指导室收费室挂号室门诊临床各科诊室统计室病案室图书室医务科人事科总务科门诊部护理

3、部内科外科妇产科病理科预防保健科供应室营养室药械科检验科放射科理疗科同位素科小儿科麻醉科中医科传染科结核科皮肤科眼科耳鼻喉科口腔科血库手术室★★★★★★★第三军医大学野战外科研究所暨大坪医院7卫生部八九文件学科发展的助推剂关于将麻醉科改为临床科室的通知各省、自治区、直辖市、计划单列市卫生厅（局）、部直属单位：近年来，我国医院临床麻醉学科有了很大的发展，其工作性质、职责范围已超出了原“麻醉”词义的范畴，这主要表现在：1、麻醉科工作领域，由原来的手术室逐步扩大到了门诊与病房。2、业务范围，由临床麻醉逐步扩大到急救、心肺脑复苏、疼痛的

4、研究与治疗等。3、临床麻醉的工作重点将逐步转向转向人体生理机能的监测、调节、控制及麻醉并发症的治疗等。为进一步推动麻醉学科的发展并借鉴国内外发展经验，在中华医学会的倡议下，同意医院麻醉科由医技科室改为临床科室。望各级卫生主管部门和医疗单位根据本通知精神，结合各地医院具体情况，按二级学科的要求与标准，切实加强麻醉科的科学管理工作，重视人员培训，注重仪器装备，努力提高技术水平，使其不断适应医学发展的需要。卫生部一九八九年五月三日卫医字（89）第12号第三军医大学野战外科研究所暨大坪医院8医学学科分类与代码310基础医学320临床医学

5、330预防医学与卫生学340军事医学与特种医学350药学360中医学与中药学第三军医大学野战外科研究所暨大坪医院9320.11临床诊断学7320.14保健医学：4320.17理疗学：320.21麻醉学：4320.24内科学：11320.27外科学：14320.31妇产科学：7320.34儿科学：320.37眼科学：320.41耳鼻咽喉科学：320.44口腔医学：10320.47皮肤病学：320.51性医学：320.54神经病学：320.57精神病学：包括精神卫生及行为医学等320.61急诊医学：320.64核医学：320.67肿

6、瘤学：8320.71护理学：7320.99临床医学其他学科：320临床医学二级学科三级学科划分情况第三军医大学野战外科研究所暨大坪医院10仍需艰难努力尚未实现二级学科应有的人员配备二级学科业务范畴面临解离走出手术室自我意识不强或削弱人员构成与实力自比飞跃横比薄弱位置≠地位≠水平第三军医大学野战外科研究所暨大坪医院11等级医院评定1989.11国家卫生部《关于实施医院分级管理的通知》《综合医院分级管理标准（试行草案）》明确规定：三级医院必须设置麻醉科每手术间必须具备麻醉机（呼吸机）第三军医大学野战外科研究所暨大坪医院12SpO

7、2开启围术期监测完善之路呼吸抑制通气不足缺氧麻醉回路意外脉搏异常第三军医大学野战外科研究所暨大坪医院13无创血压测定仪呼气末二氧化碳浓度测定奠定中国临床麻醉监测基本标准与共识BIS，APE漂浮导管尚未向国内二级医院普及CCO/PiCCO/Vigeleo经食道超声心功能监测微量注射泵与TCI注射泵输液管理系统（工作站）掌式血气分析仪掌式血红蛋白测定仪与床旁无创监测仪设备连续无创血红蛋白监测第三军医大学野战外科研究所暨大坪医院15得普利麻（丙泊酚）1994淘汰：硫贲妥钠替代：普鲁卡因-杜冷丁-司克林全麻复合液静脉麻醉质量的调控与理想

8、的苏醒短效、速效、可控性强，使全身麻醉普及率提高靶浓度控制输注技术（TCI）无痛诊疗技术胃镜/肠镜/纤支镜/人流无痛分娩/可行走式镇痛（耐乐品：罗哌卡因）ICU病人镇静严重睡眠障碍平衡治疗法给药前给药后给药前给药后即刻平衡状态排泄血清浓度分布容量给药排泄血清浓度