《心肺复苏简单标准》PPT课件

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1、CPR(心肺复苏)心肺复苏概念：指对于任何原因引起的呼吸停止、心脏骤停，及时有效地采取措施对患者进行抢救治疗，使循环和呼吸恢复，这些措施称心肺复苏。心肺复苏对象：心脏骤停→猝死心源性猝死(SCD)是因心脏原因引起的自然死亡。发生时在急性症状开始1h以内突然意识丧失。既往可有或无心脏病史，猝死发生的时间和方式无法预知。心脏骤停是指各种原因所致心脏射血功能突然终止。心肺复苏（cardio-pulmonaryresuscitation，CPR）是抢救生命最基本的医疗技术和方法，包括胸外按压、开放气道、人工通气、电除颤纠正VF/VT，以及药物治疗等，目的是使患者自主循环、呼吸恢复。C

2、PR成功的关键高质量CPR是改善心脏骤停或威胁生命急症生存率的关键尽早实施CPR：每耽搁1分钟，成功的把握就要下降7～10%，超过12分钟，生存率只有2～5%4分钟内初级心肺复苏8分钟内高级心肺复苏尽早除颤：往往是抢救成功与否的关键，因为室性快速性心律失常在成人心脏骤停中最常见。若未能在8-10分钟内除颤并恢复自主循环，必将造成永久性大脑损害主张开展公众参与的除颤时间就是生命！6分钟脑组织发生损伤10分钟脑组织发生不可逆转的损害救命的黄金时刻最初的几分钟到十几分钟！病因急病创伤中毒溺水触电可以导致呼吸心跳骤停！初级心肺复苏－生存链生存链—心肺复苏治疗的协作体系最有效的心肺复苏

3、是建立强有力的生存链3-5分钟内实施CPR和除颤生存率提高早进入急救系统早初级心肺复苏早除颤早高级心肺复苏临床表现1、意识丧失，面色可由苍白迅速呈现发绀2、大动脉搏动消失，颈、股动脉搏动触不及3、呼吸停止或叹息样呼吸，逐渐缓慢，继而停止心电图表现1、心室颤动：在临床一般死亡中占30%，在猝死中占90%。心电图上QRS波群与T波均不能辨别，代之以连续的不定形心室颤动波。心电图表现2、无脉电活动常是心脏处于“极度泵衰竭”状态，即使采用心脏起搏救治也不能获得效果。心电图表现为等电位线，有正常或宽而畸形、振幅较低的QRS波群。3、心室停搏（伴或不伴心房静止）心肌完全失去电活动能力，心

4、电图上表现为一条直线。基本生命支持基本生命支持（basiclifesupport，BLS)包括胸外按压、人工呼吸和早期电除颤等基本抢救技术和方法归纳为初级C、A、B、DC、(circulation)胸外按压A、（Airway）开放气道B、（Breathing）人工呼吸D、（defibrillation)电除颤评估病人一、判断反应：对突然意识丧失者，通过动作或声音刺激判断患者意识。二、检查呼吸：（简化）三、检查脉搏：不强调检查脉搏的重要性，如果在10秒内不能明确地触及脉搏，应开始胸外按压四、首先胸外按压30次后，开放气道，人工呼吸五、每个周期为5组30：2的CPR，时间大约为2

5、分钟。每5组CPR后检查1次心律，再继续CPR，按压间断不能超过5秒钟。评估病人时间＜10秒钟。循环支持胸外按压原理胸泵理论：成为公认观点，在按压的过程中主要是通过胸腔来起到泵血的作用，心脏仅为一个管道来起作用。循环支持胸外心脏按压：抢救者体位：抢救者应紧靠患者胸部一侧，为保证按压时力量垂直作用于胸骨，抢救者可根据患者所处位置的高低采用跪式或用脚凳等不同体位胸外心脏按压胸外心脏按压胸外按压按压深度至少5公分按压频率至少100次/分,按压与放松时间大致相等，放松时见胸廓回弹成人按压与呼吸之比为30：2。（儿童单人30：2，两人15：2）有效按压产生脉冲式血压，收缩压可达80-1

6、00mmHg，舒张压多为0，所产生的心输出量只能达正常生理情况下的25%开放气道气道阻塞的常见原因为舌后坠,所以要使呼吸道畅通,关键是解除舌肌对呼吸道的堵塞1、仰头举颏法2、推举下颌法下颌与耳垂连线和地面垂直人工呼吸口对口人工呼吸：在保持呼吸道畅通和病人口部张开的位置进行；抢救者用按于前额一手的拇指和食指，捏闭病人鼻孔;抢救开始时先缓慢吹气两口，以扩张萎陷的肺脏，并检查气道开放的效果。人工呼吸成人吹气频率：8-10次/分,儿童15次/分，婴儿20次/分空气中氧浓度21%，吹气中氧浓度18%，吹气量为正常潮气量的2-3倍每次吹气时间为1秒，应见胸廓起伏。潮气量约500-600m

7、l（6-7ml/Kg），故可使患者氧分压达70mmHg，SPO2约90%。非医务人员不需要行人工呼吸，只作胸外按压。美国心脏协会心血管急救成人生存链1、立即识别心脏骤停并启动急救系统2、尽早进行心肺复苏，并着重于胸外按压3、快速除颤4、有效的高级生命支持5、综合的心脏骤停后治疗进一步（高级）生命支持（ALS）BLS的主要目的是尽可能提供大脑和其他主要脏器所需的最低血供，使其不至发展为不可逆损伤。ALS通常由专业急救人员到达现场或在医院内进行，通过运用辅助设备、特殊技术和药物等，进一步提供更有效的呼吸、循