《心脏生理》PPT课件

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1、第四章：CirculationSystem学习要求：1、掌握心脏的泵血过程2、掌握心脏泵血功能的评价及影响因素3、掌握心脏的生物电活动的形成机制心肌的动作电位的形成机制心肌的自动起博机制心肌兴奋性、自律性、传导性的影响因素4、了解ECG波形代表的生理意义5、掌握动脉血压的形成及影响因素6、掌握静脉血压的形成及影响因素7、掌握组织液的形成及影响因素8、掌握心血管活动的神经、体液调节9、了解器官循环的特点8/31/20211第一节血液循环的发现史1.盖仑的血液运动理论(错误)2.16世纪比利时医生、解

2、剖学家维萨里的解剖实验3.西班牙医生塞尔维特（1511--1553）经过实验研究发现血液从右心室经肺动脉进人肺，再由肺静脉返回左心室，这一发现称为肺循环。4.意大利解剖学家法布里修斯（1537-1619）在1574年的著作中详细描述了静脉中瓣膜的结构、位置和分布。5.哈维（1578--1657）发现了血液循环6.意大利的解剖学家马尔比基（1628-1694）在1661年发现了动脉与静脉之间的毛细血管，从而完善了哈维的血液循环学说。第二节血液循环系统概述１、循环系统的组成：心脏、血管２、循环系统的循

3、环过程：（图04-02-01)３、循环系统的功能、特点、调节：有较大的功能储备血流分配不均匀４、临床相关：(1)发病率：心血管系统发病首位(2)急救：迅速建立有效的呼吸、循环第三节心肌细胞的生物电现象一、心肌细胞的功能结构特点（复习心肌组织学，见以下各图）心肌纵断心肌闰盘心肌横断心肌纵横断面示意图心肌纤维LM结构短圆柱形，分支，连接成网闰盘一个核，位于细胞中央周期性横纹，不清楚心肌纤维EM纵断闰盘线粒体心肌纵断Cardiacmuscle(longitudinal)心肌纵断(EM高倍)Cardiac

4、muscle(longitudinal)心肌闰盘横位：中间连接，桥粒纵位：缝隙连接心肌横断心肌骨骼肌T小管粗L小管少终池少二联体心肌纤维结构特点肌原纤维粗细不等，分界不清有周期性横纹T小管粗大，L小管稀疏，终池少二联体，无三联体闰盘：中间连接,桥粒:使肌f牢固连接在一起缝隙连接:化学信息,电冲动的传导（一）心肌细胞的类型1、工作细胞：心房肌、心室肌细胞2、特殊分化了的心肌细胞：（二）心肌细胞可看作功能性合胞体1、结构基础：缝隙连结（缝隙连结图）2、意义：使一群机能上相似的细胞能进行同步性活动3、左

5、、右心房和左、右心室看成二个大的功能上的合胞体。（三）心脏的传导系统1、基本组成：窦房结、房室交界（房结区、结区、结希区）、房室束及左右束支和末稍心肌传导细胞（也称浦肯野纤维网）。除结区细胞之外，其余都具有自律性。2、组成心脏传导系统的组织学（图04-03-01)（1）窦房结①起搏细胞(P细胞):窦房结和房室结的中心.C小,肌原纤维少－－－心肌兴奋的起搏点。②移行细胞:窦房结和房室结的周边－－－传导冲动。（2）结间束：前、中、后结间束（3）房室交界：房结区+结区+结希区(图04-03-02)（4）

6、房室束及浦肯野纤维网:浦肯野纤维：位于心内膜下层；肌原纤维少；纤维间丰富的缝隙连接；与心室肌相连，心室同步收缩。蒲肯野纤维Pukinyefiber二、心肌细胞的生物电活动返回（一）工作细胞1、静息电位(RP)①心室肌细胞的静息电位约为-90mV。②形成机制主要是Ek，K+经IK1通道外流。但Ek为-94mV，而RP为-90mV，表明还有其它因素参与（如Na+的内流）2.动作电位（AP）(图）波形特点：形态复杂、持续时间长、动作电位的升支与降支不对称。AP特点：0期除极速度快（属于快反应细胞）4期

7、稳定（属于非自律细胞）2期：有平台期（特别长）形成机制:（1）0期（去极化时期）①波形特点：从-90mV→+30mV，极化倒转，构成动作电位的上升支；仅1-2ms，幅度120V，去极化速度快（100-200V/s)②离子机制：去极化到阈电位（-70mV）→快Na+通道开放，出现再生性Na+内流Na+顺电-化学梯度进入细胞内→去极化③相关概念：快通道快反应细胞快反应动作电位（2）1期（快速复极初期）①波形特点：从+30mV→0mV约10ms，与0期合称为锋电位。②离子机制：由短暂的一过性外向电流（t

8、ransientoutwardcurrent,Ito）引起Ito通道在去极化到约-20mV时激活，为K+外流。③Ito阻滞药：四乙基铵、4-氨基吡啶（K+通道阻滞药）（3）2期（平台期）①波形特点：膜内电位停滞于0mV左右，是心室肌细胞区别于神经细胞或骨胳肌细胞动作电位的主要特征；持续约100-150ms，是心室肌动作电位持续时间长的主要原因。②离子机制：几个相关概念：内向电流：正离子内流或负离子外流，使膜去极化。外向电流：正离子外流或负离子内流，使膜复极化。平台期初期，内向Ca2