GBZ107-2002 放射性性腺疾病诊断标准.pdf

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1、ICS13.100GBZC60中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ107-2002放射性性腺疾病诊断标准Diagnosticcriteriaforradiationinducedgonaddiseases2002-04-08发布2002-06-01实施_________________________________________________________________________________________中华人民共和国卫生部发布GBZ107-2002前言本标准的4.2为强制性的，其余为推荐性的。根据《中华人民共和国职业病防治法》，特制定本标准。自本标准实施之日起，

2、原标准WS176-1999同时废止。由于性腺对电离辐射是高度敏感器官之一，在辐射事故及职业性照射条件下常常引起不孕症及月经失常，故提出制定本标准。本标准主要内容包括放射性不孕症及放射性闭经的定义、诊断标准及处理原则。本标准的附录A是规范性附录、附录B、C是资料性附录。本标准由中华人民共和国卫生部提出并归口。本标准起草单位：白求恩医科大学放射医学研究所。本标准主要起草人：金玉珂、李铁骥、陈强。本标准由中华人民共和国卫生部负责解释。GBZ107-2002放射性性腺疾病诊断标准1范围本标准规定了电离辐射所致性腺疾病(放射性不孕症及放射性闭经)的诊断标准及处理原则。本标准适用于职业性照射所致性

3、腺损伤的放射性工作人员，非职业性受照人员亦可参照本标准诊断和治疗。本标准不适用于宫内照射所致的放射性不育症(包括流产、早产、死胎)。2规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。GBZ106放射性皮肤疾病诊断标准3术语和定义下列术语和定义适用于本标准。3.1放射性不孕症radiationinducedinfertility性腺受一定剂量照射后所致的不孕称为放射性不孕症

4、。根据剂量大小又分为暂时性及永久性不孕症。3.2放射性闭经radiationinducedamenorrhea电离辐射所致卵巢功能损伤或合并子宫内膜破坏、萎缩、停经三个月以上称为放射性闭经。4放射性不孕症的诊断4.1诊断原则放射性不孕症，必须根据照射史、受照剂量(有个人剂量档案)、临床表现和实验室检查进行综合分析，排除其他因素和疾病方能做出诊断。4.2诊断标准4.2.1剂量阈值：不同照射条件导致放射性不孕症的剂量阈值，参照表1。表1放射性不孕症剂量阈值剂量阈值，Gy受照条件受照器官暂时性永久性睾丸0.15>3.5急性照射卵巢0.652.5～6.0睾丸0.42.0慢性照射卵巢每年>0.2

5、照射多年4.2.2临床表现：夫妇同居2年未怀孕。男性受到大剂量的照射晚期引起睾丸萎缩、变软，第二性征及性欲无改变。女性受到照射使子宫、输卵管、阴道、乳房萎缩变小，辐射致不孕的同时引起闭经，可能影响到第二性征，出现类更年期综合征临床表现。4.2.3实验室检查GBZ107-20024.2.3.1精液检查：急性照射后应及时检查精液作为患者精液的本底值；在照后1个月及1.5—2个月再检查精液2～3次。慢性照射可根据诊断需要随时检查。每次检查间隔时间不应少于1周，至少进行3次。在收集精液时，应注意：收集前的3—5天避免房事，将精液直接收集于清洁、干燥的玻璃瓶内，保持和体温一致并在1h内送检。99

6、a)3次精液检查中有2次精子数少于20×10/L(2000万／mL)或无一次超过40×10/L(4000万／mL)；b)3次精液检查中有2次活精子百分率低于60％；c)3次精液检查中有2次正常形态的精子数低于60％。4.2.3.2卵巢功能检查：性腺受照后基础体温测定为单相，阴道脱落细胞中底层细胞占20％以上及宫颈粘液少、粘稠、无结晶形成。4.2.3.3内分泌激素测定a)垂体促卵泡激素(FSH)，性腺受照后FSH水平随精子减少或卵巢功能降低而明显升高。b)垂体促黄体激素(LH)，受照后变化规律同FSH，但较FSH对性腺激素反馈调控反应弱，敏感性差。c)男性受照后睾丸酮含量可能减少；女性受

7、照后可出现雌激素及孕激素水平降低。94.2.3.3睾丸活组织检查：当精子计数低于25×10/L(2500万／mL)，即可作睾丸活组织检查，对与阻塞性无精子症的鉴别及不孕症预后的判断有一定参考价值。4.3处理原则4.3.1暂时性放射性不孕症：暂时脱离射线，加强营养，每年复查，各项检查正常后可逐渐恢复射线工作。4.3.2永久性放射性不孕症应脱离射线，进行中西医结合治疗，加强营养定期随访，每1—2年复查一次。4.3.3男性受照在精子检查结果未恢复正常