《性传播疾病病》PPT课件

《《性传播疾病病》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、常见性病病理教研室吴自勍性病venerealdisease,VD性传播疾病sexuallytransmitteddiseases,STD淋病Gonorrhea概念：由淋球菌通过性传播引起的急性化脓性炎症。病因及发病机理淋球菌通过性交感染泌尿生殖道粘膜。主要侵犯柱状上皮，其次移行上皮。粘附细胞→穿透上皮→侵入深部组织→发病（抗吞噬、耐抗体）主要依靠体液免疫。病理变化基本病变为化脓性炎急性主要表现为化脓性渗出，而慢性主要表现为一般慢性炎：肉芽组织形成及纤维化男性：尿道>前列腺>精囊>附睾女性：尿道>尿道旁腺>巴氏腺>子宫颈>输卵管临床病理联系男性患者：尿痛、尿频、尿道口

2、流脓→上行感染→慢性：尿道狭窄、男性不育女性患者：无症状或仅有尿痛、下腹痛、阴道流脓→上行感染→慢性：女性不育、异位妊娠→甚至盆腔炎个别播散，发生败血症梅毒syphilis1493年，哥伦布从美洲回到欧洲，很快在西班牙开始流行此病。1505年在广东省首先发现记述，此后，梅毒在我国广泛传播开来，发病率居高不下，居性病之首。解放后，由于党和政府有效地取缔了妓院，禁止卖淫活动，对性病进行广泛的普查普治，1959年基本上消灭。70年代以来，随着社会的发展，梅毒发病人数大大增加。1病原体：苍白螺旋体2传染源：患者3传染途径：主要为性接触4致病机理：Ⅲ和Ⅳ型变态反应（一）病因及发病

3、机理基本病理变化1.小动脉内膜炎和血管周围炎见于所有三期2.慢性肉芽肿性炎树胶肿（梅毒瘤）仅见于第三期灶性闭塞性动脉内膜炎及血管周围炎基本病变小动脉内膜炎及血管周围炎后天梅毒病变及临床联系第一期梅毒第二期梅毒第三期梅毒一期（约10-90天，3周左右潜伏期）大体：侵入局部充血、水疱、溃破→溃疡（下疳chancre）（质硬，底洁，边缘耸起、无痛→硬性下疳)部位：阴茎头、阴唇、宫颈；1/10生殖器外如唇、舌、肛周另见局部淋巴结肿大镜下：溃疡底部闭塞性动脉内膜炎和血管周围炎特殊染色：螺旋体（+）PCR：螺旋体（+）预后：及时治疗，可愈不治疗，2－6周下疳自愈但螺旋体可潜伏繁殖二

4、期（约8-10周）大体：螺旋体入血→全身广泛性皮肤粘膜病变→梅毒疹（Syphilid）口腔粘膜－红斑、丘疹躯干、四肢、掌、足心－斑、丘疹口唇、外阴、肛周－扁平湿疣镜下：预后：可不治“自愈”--隐性阶段非特异性炎及闭塞性血管内膜炎和血管周围炎（淋、浆）梅毒疹表皮增生、角化不全、丘疹融合扁平湿疣另外：见全身淋巴结肿大少数发展为亚急性脑膜炎、虹膜炎、肝炎、膜性肾小球肾炎三期破坏性病变--干酪样坏死瘢痕形成1．心血管梅毒（80-85%）2．中枢神经梅毒(5%-10%)3．其它器官(肝骨睾丸等)梅毒性主动脉炎（潜伏达15-20年之久）病变过程主A外膜滋养血管闭塞性内膜炎→闭塞→主

5、A中层弹性纤维和平滑肌缺血，退性变→瘢痕镜下主A外膜血管闭塞性内膜炎和周围炎，主A中层弹力纤维组织变薄，散在瘢痕取代心血管梅毒梅毒性主动脉炎DisruptionanddestructionofelastictissueinaortitisFibrousreplacementofelastictissue.Normalaortaelasticstain.大体病变：内膜表面→树皮样皱纹主动脉瘤→破裂主A瓣关闭不全瓣膜环部扩张瓣膜纤维增生瓣叶间分离病变特点：瓣叶之间绝无粘连，关闭不全不伴狭窄后果：左心室异常肥大和扩大→心重达千克→“牛心”死于心衰.另外，主动脉根部瘢痕→冠状动

6、脉口狭窄→心绞痛另偶见心肌树胶肿The"treebarking"effectproducedintheintimabythemedialscarring.Hugeaorticaneurysmwhichhaspenetratedthechestwall.Destructionofmedialelasticaleadstomuralweakeningandaneurysmaldilatationandrupture.部位：中枢NS、脑脊髓膜脑膜血管梅毒—发生于脑底部脑膜血管周围和外膜淋／浆细胞浸润A内膜增厚脑皮质多发性梗死麻痹性痴呆脑膜增厚、小A闭塞严重脑皮质及中央灰质缺血

7、梗死病变处脑皮质（额叶）萎缩、颗粒状、脑室扩张。巨噬细胞和皮质血管壁有含铁色素为主要特征脊髓痨－脊髓后束的变性后束萎缩、脊髓膜厚、淋／浆浸润中枢神经梅毒病理变化MeningealthickeningandatrophyIrondepositionbyusinganiron-hematoxylinstainwhichstainstheironblue常见的病变是树胶肿。鼻骨受累形成马鞍鼻。其它器官的病变先天性梅毒是因孕妇患有梅毒，梅毒螺旋体经血液通过胎盘进入胎儿体内所致。先天性梅毒1早发性先天性梅毒在胎儿或婴儿期发病的梅毒。皮肤粘膜病变：梅