医家秘奥脉法卷

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1、医家秘奥脉法卷一、凡脉左手血中之气，右手气中之血。二、左手寸心脉旺，右手尺命门脉亦旺，是心君不主令，而命门相火代之矣，宜六味地黄丸主之。如单左寸旺，为肝盛生心火，生脉散加茯神、远志、酸枣仁。相火上入心部宜壮水制火。心火旺，清而敛之；心火盛，敛而下之；相火盛，养而平之。三、右手寸肺脉旺，左手尺肾脉亦旺，清肺为主，生脉散加当归。如单左尺旺，六味地黄丸。如单右寸旺，当清肺，以金被火克不能生水，水涸火起。四、两尺脉肾与命门俱旺，生脉散加当归，滋木以及水也，兼六味以养之。五、左尺旺，六味地黄汤。左右尺俱旺，亦六味地黄汤。六、右尺微细，八味地黄丸。左右尺皆

2、微细，亦八味地黄丸。七、寸脉旺，两尺微细，六味地黄丸。阴水不升，阳火不降。八、两寸脉浮而无力，宜补上焦，用补中益气。上焦元气足，其火下降。九、两尺浮而无力，宜补下焦，用六味地黄丸。下焦元气足，其气上升。十、寸属上焦，无力属虚；浮者气虚，不能降下也。十一、尺候下焦，无力阴虚；浮者阴虚，不能上升也。十二、两寸洪而有力，为火在上焦，宜降火，凉膈散、黄芩芍药汤、导赤散。十三、两尺洪而有力，火在下焦，宜滋阴，黄柏、知母之类。十四、两寸豁大无力，宜大补。十五、两尺豁大无力，宜升阳散火汤。十六、寸脉微细者，温补。十七、尺脉微细者，温暖。十八、尺脉浮沉俱有力，

3、宜下；无力则为虚，宜补。十九、寸脉浮沉俱有力，宜汗；无力则为虚，宜升。二十、寸脉细微，阳不足，阴往乘之，补中益气汤加羌活、防风。二一、两尺洪大，阴不足，阳往乘之，补中益气汤加黄柏。二二、左脉弦滑有力，热不退，四物汤加黄柏、知母、柴胡之类。二三、右脉弦数无力，补中益气汤。或补脾阴不足，四君子加山药以主之。左病右取，右病左取，上病下求，下病上求。 二四、左尺浮紧有力，伤寒宜解表，汗出即愈；但有力不紧，清心莲子饮或五苓散以利之；无力则为虚，六味地黄丸；沉实为寒宜温；沉迟为虚宜补，故纸、肉苁蓉、锁阳、大茴之类，当消息用之；沉弱微则为虚不宜直补，所谓补肾

4、不若补脾，正与此同。或十全大补汤佐以补肾之味；沉数阴中无阳，八味地黄丸。二五、右尺浮而有力，系邪脉，后必喘促泄泻而亡。浮而虚，补中益气汤；沉而迟弱无力，命门无火，宜大补阳气；数为虚损，难治之证。二六、右尺洪而有力，六味地黄丸；无力十全大补汤；沉细八味地黄汤。二七、左尺沉细数，亦用六味地黄丸。两尺浮大，肺气先绝，金不生水，故尺浮大。二八、左尺微细不起，右尺带数或浮大，病名虚损，调二三年方愈。二九、凡浮大之脉，见于右尺者，俱是假火，按内伤施治。三十、凡虚损痨病俱见于右尺，伤风外感俱见于左尺。左尺不见太阳，内伤劳役无疑。三一、脉沉而有力，大便秘者，用

5、承气汤；沉而无力，大便秘者，芎归枳壳汤。三二、凡脉沉而带数，阴中伏火也，宜泻阴中伏火，六味地黄丸之类；豁大无力，阴气犹未绝也；倘豁大有力，三月后必亡不治，泄泻见此脉者，亦不治。三三、凡杂病伤寒老人，见歇止脉者，俱将愈之兆。惟吐而见歇止脉者死。三四、胃脉见豁大，保元汤加麦冬、五味子。见于脾脉，保元汤加干姜、白术。见于大肠脉，八珍汤加黄柏、知母。见于肺脉，八味地黄丸。见于小肠，六一散或车前子、木通等药。见于心脉，大补阴丸。见于肝部，四物汤加柏母。见于胆部，黄连泻心汤。三五、凡豁大之脉，须沉缓可治，沉则胃不绝，缓则脾不绝；倘非沉缓，药必不效。三六、凡

6、脉豁大，外有火；沉细，里有火。六脉俱有火者，宜八珍汤和之。三七、凡诸脉，不大不小，不长不短，无数短、紧细、豁大，易治。三八、浮沉迟数弦紧洪，有力为实无力虚；狂言乱语沉细死，无言无语缓莫疑。三九、凡病，前宜表里和解及归脾，再调气血痰。任意治之，不外参苓芎归，再加术草芍地，应陈皮倚着八珍用。四十、凡脉浮大数，或两手浮大数，或轻按浮，重按虚小，或肾脉重按无力不清，皆中气不足。微紧，微弦，微数，皆系脾胃不足。四一、凡脉沉迟冷汗出，险；沉细冷汗出，死；洪大冷汗出，立死。四二、如脾脉顿数，肾脉重按无力不清，外无表证，宜补中益气。尺脉大于寸脉，阴盛阳虚，宜汗

7、。寸脉大于尺脉，阳盛阴虚，宜下。尺脉浮而有力宜表，无力补中；沉而有力滋阴降火，无力地黄丸之类。四三、凡脉洪滑系阳脉，无痰则为富者脉，洪大、浮大俱为病脉。沉细系阴脉，沉迟寒，沉数热，倘沉实、细、数俱为病脉。四四、左脉微弱，右脉豁大有力，方用六味地黄丸加五味子、干姜、益智。四五、右尺大，君不主令，相火代之。邪火不杀谷，宜温火以生土，六味地黄丸加五味子、干姜、益智。四六、血证脉见豁大无力可延；短数、细数、紧数、豁大有力不祥。四七、凡身热有汗，俱属血分虚。若脉浮大无力，作阴虚治之必不效。四八、唯脉浮大有力者，六味地黄丸加人参，或作汤服。四九、下部见数，

8、不得用干姜，宜附子升起；上部见数，宜用干姜，以其温中达下也。五十、心脉洪大，命门脉不起，是为心之正脉，主富；匀净，主贵；沉小，亦是正脉；豁大，心包络少