《核医学影像设备》PPT课件

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1、核医学影像设备第一课中医四诊“望闻问切”中医四诊就是指望诊、闻诊、问诊和切脉四种诊法。望，指观气色；闻，指听声息；问，指询问症状；切，指摸脉象。出自《古今医统》：“望闻问切四字，诚为医之纲领。”望诊，是对病人的神、色、形、态、舌象等进行有目的的观察，以测知内脏病变，中医通过大量的医疗实践，逐渐认识到机体外部，特别是面部、舌质、舌苔与脏腑的关系非常密切。如果脏腑阴阳气血有了变化，就必然反映到体表。闻诊，包括听声音和嗅气味两个方面。主要是听患者语言气息的高低、强弱、清浊、缓急等变化，以分辨病情的虚实寒热。问诊，是通过询问患者

2、或其陪诊者，以了解病情，有关疾病发生的时间、原因、经过、既往病史、患者的病痛所在，以及生活习惯、饮食爱好等与疾病有关的情况，均要通过问诊才能了解，故问诊是了解病情和病史的重要方法之一，在四诊中占有重要的位置。切诊，包括脉诊和按诊两部分，是医者运用指端之触觉，在病者的一定部位进行触、摸、按、压，以了解病情的方法。望、闻、问、切——是我国中医的传统诊断方法，而其实万变不离其宗，现代医疗只不过是在此基础上进行了演化，利用科技手段超越了人体本身的视听等极限，进而更确切地对病理进行诊断。一般生病了，我们常说要去“看医生”，其实这里

3、的“看”字是一个被动词，意思应为“被医生看”，以前如果医生真的想要了解患者身体内部病理情况，除了直接剖开(一般不到万不得已，医生、患者都不愿这样做)，医生可以借助现代化的医疗成像技术来实现。可以说，有了现代化的医学成像技术，医生才真的实现了“看病”。去医院看病的潜规则核医学科究竟是干嘛的？核医学科在发达国家那是遍地开花，美国区区3亿多人口却有12000多台核医学设备，而在我们13多亿人口的泱泱大国却只有800台核医学设备，目前主要集中在500多家三级医院。What—什么是核医学？核医学，简单说就是用放射性核素标记药物来进

4、行诊断和治疗。其中核医学影像是最重要分支之一，广义又称分子影像，就是深入到功能代谢与细胞分子水平来做诊疗，属于功能成像，可以比传统的X光机、CT等解剖成像设备早半年到一年发现病变平时咱老百姓拍个胸片、CT，看到的就像是地图的行政区域图，能看到身体里面有没有多长个啥病灶，而核医学影像看到的就像云图，能提前看到身体内分子水平功能的变化。PET-CT融合示意图CT图像何处有病灶？PET-CT融合示意图PET图像病灶在何处？PET-CT融合示意图PET-CT图像融合病灶原来在这里解剖图像功能图像融合图像Why—为什么核医学可以诊

5、断早期病变？所有病种的形成都是从细胞出问题开始的。细胞出现问题→组织出现问题→器官出现问题→生病了。而核医学分子影像学，它的长处恰恰是可以洞悉到细胞分子水平的病变。乔布斯癌症如何扩散对癌症扩散不太熟悉的人们可能会认为，癌症就像野火，一夜之间就会扩散到全身，因为人们一直看起来很健康，但突然之间就会一身疾病。刚开始诊断出癌症时，人们会认为这还处于早期，随着时间的推移可以治愈。不幸的是，这种美好的愿望是错误的。癌症扩散的速度很稳定。早期的扩散是看不见的，因为癌症还非常轻微。这个时候癌细胞从一个分裂为两个，从两个分裂为四个，等等

6、。这时候瘤体积加倍也是检测不到的，直到癌症肿瘤经历6年扩散后体积达到1毫米，包含100万个癌细胞。在经过10年的扩散之后，肿瘤直径增加到1厘米，包含10亿个癌细胞。到这个时候，肿瘤体积增倍就非常明显，10亿个癌细胞分裂为20亿个，下一次分裂就达到40亿个。因此，在癌症的前三分之二的周期，医生是检测不到的，这就导致病人的混淆。得到这个增大周期之后，乔布斯癌症开始的时间就可以计算。他的癌症始于年轻时代，可能是24岁。How—这么神奇的核医学检查是怎么做到的？核医学影像利用的是放射性核素示踪技术。示踪技术其实大家并不陌生。比如

7、，在自然界观察野生动物大熊猫的生活习性就是利用的示踪技术。科学家把野生熊猫抓住后，在它身上放上一个无线电发射器，人们在房间内通过仪器就可以探测到大熊猫的行踪，那个无线电发射器就是一种示踪物。核医学检查用的示踪物不是无线电发射器，而是放射性核素。把微量的放射性核素连在某些化合物上（这些化合物通常被称为疾病“探针”，假如想找到肿瘤就可以把放射性核素标记到亲肿瘤的药物上），就成了放射性显像药物，病人检查前通过静脉注射或口服这些显像药物，这些药物参与体内器官和组织细胞的循环和代谢，然后核医学设备通过核素发射的微弱信号探测到这些探

8、针的分布形态并进行成像，帮助医生更早的发现病灶。对于常规放射影像检查不能发现或无法确诊的疑难疾病，尤其对恶性肿瘤、心脑血管疾病和脑功能性等疾病的早期诊断、疗效评估方面，核医学影像优势大大的。示踪技术核医学是利用核技术诊断和治疗疾病的一门医学分支学科，它是核技术和原子能科学在医学领域的应用典范。其基本原理主要是采用放射