《检验技术》PPT课件

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1、脱落细胞检验基本技术主要内容一、标本采集二、涂片制作三、标本固定四、标本浓缩技术五、染色技术六、涂片观察及报告方式七、细胞病理学检查的质量控制返回一、标本采集标本采集的方法有：（一）脱落细胞标本（二）刮擦细胞标本（三）穿刺细胞标本返回（一）脱落细胞标本细胞标本脱落自上皮表面：①咳出：如痰液。②排泄、导尿或膀胱镜：如尿液。③挤压：如乳头分泌物等。适用范围见表。主要特点有：①宜从临床病变器官获取标本。②标本内常含大量各种不同来源、不同类型的细胞。③细胞成分保存较差。④标本内可含有炎症细胞、巨噬细胞、微生物和外源

2、性污染物。⑤能进行多次采样。返回脱落细胞适用范围靶器官操作方法主要用途次要用途女性生殖道吸取法获得阴道涂片，用乙醇固定阴道、子宫颈、子宫内膜癌前病变和癌的诊断。识别感染性因子，如细菌、病毒、霉菌或寄生虫呼吸道新鲜或采集于固定液中痰液，制成涂片。原位癌和肺癌的诊断同上。泌尿道同上及离心涂片原位癌和高度癌肿的诊断识别病毒性感染和药物影响积液同上及细胞块转移性肿瘤和原发性间皮瘤诊断－其他（CSF）采集于固定液中标本，细胞离心法制片炎症和转移性肿瘤鉴别诊断识别感染性因子，如病毒和霉菌返回（二）刮擦细胞标本指通过物理

3、作用刮擦取得的细胞标本，包括：①刷取：如气管、子宫颈。②刮取：如乳头、皮肤、子宫颈。③灌洗：用等渗生理盐水溶液冲洗所得液体，如支气管。其适用范围见表。主要特点有：①能直接从病变器官表面采样，如子宫颈和支气管。②使用纤维支气管镜能直接从器官内部获取标本。③细胞成分保存良好，但在结果解释时，不能采用与脱落细胞相同的标准。④能获得上皮细胞下的病变标本。返回刮擦细胞适用范围靶器官操作方法主要用途次要用途子宫颈、阴道、外阴、子宫内膜刷取或刮取法获得标本。涂片立即用乙醇固定癌前病变、早期癌肿和癌肿诊断和鉴别诊断其他器官

4、或女性生殖道其他部位肿瘤的诊断，识别感染性因子腹水和冲洗液液体标本采集于固定液中卵巢、输卵管、子宫内膜或宫颈癌的残存或复发的诊断呼吸道支气管灌洗和支气管肺泡灌洗癌前病变、肺癌和感染鉴别诊断识别感染性因子，慢性支气管、肺病变的化学和免疫学分析泌尿道尿液和膀胱冲洗液（新鲜或固定后）原位癌和相关病变鉴别诊断治疗监测，流式细胞术或影像分析术作DNA分析食道刷取或球囊法制片癌前病变、早期癌或治疗后复发的鉴别诊断－胃刷取制片，罕用球囊法癌前病变、早期癌或治疗后复发的鉴别诊断－结肠刷取制片溃疡性结肠炎的监测－胆道和胰腺吸

5、取胰腺液体，刷取制片胆道癌和胰腺癌诊断－返回（三）穿刺细胞标本放射影像技术有助于对小而深、移动且难以触摸的病变部位定位。通过穿刺吸取或非吸取法，从充满液体的器官或实体性器官中获得细胞标本，（图）主要特点有：方法简捷、费用低、创伤小、并发症少、禁忌证少，经皮肤穿刺术无需麻醉，易为病人接受，尤适用于门诊。局限性：对结缔组织、透明变性、血管性病变、大量坏死物、囊性变或出血性病变等，可能采样不足。返回穿刺细胞标本图返回二、涂片制作1.推片法（图）适用于较稀薄的液体标本，如尿液、浆膜腔积液。低速离心或自然沉淀后，取沉

6、淀物推片。2.涂抹法适用于较粘稠的标本，如食管和宫颈粘液及痰液。用竹签将标本顺向涂抹，不宜重复。3.喷射法用配有细针头的注射器将标本均匀地喷射在玻片上。适用于各种细针吸取的液体标本。4.印片法将小块病变组织轻轻在玻片上印按一下后拿开此法为活体组织检查的辅助方法。返回推片法图返回三、标本固定固定的目的：维自然状态，防自溶和腐败；能沉淀和凝固蛋白质并能破坏细胞内的溶酶体.1.常用的固定剂①乙醚乙醇固定液：渗透性强，固定效果好，适用于H-E染色和巴氏染色。②95%的乙醇固定液：适用于大规模防癌普查。制备简单，但渗

7、透能力差。2.固定的方法3.固定时间返回2.固定的方法①带湿固定：适用粘稠的标本.如痰片、宫颈刮片及食管刷片等。特点为结构清晰，染色鲜艳。②干燥固定：适用于较稀薄的标本，如尿液。返回3.固定时间一般为15~30min。粘稠标本如痰液、宫颈刷片等，固定时间要适当延长；稀薄标本，如尿液等，固定时间可酌情缩短。返回四、标本浓缩技术1．离心法和细胞离心法离心法适用于大量液体标本，如浆液性积液、尿液或生理盐水灌洗液等。细胞离心法适用于少量液体、中等量细胞的标本，是将细胞直接离心到载玻片上，2．滤膜过滤法（membra

8、nefiltration）适用于大量液体、少量细胞的标本，3．细胞块法适用于大多数悬液标本，是将标本中细胞聚集成团，形成与传统组织块类似的细胞块，可制作细胞块切片，4．液基细胞学（liquidbasedcytology，LBC）技术.返回4．液基细胞学（LBC）技术是将刷取或灌洗法采集的标本，放在特殊的运送液或保存液中，制成细胞悬液，经过进一步处理，除去血液、蛋白和炎性渗出物，制成分布均匀的薄片。其优点是：①涂片