《水电解质平衡》PPT课件

《《水电解质平衡》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、水、钠代谢障碍钾代谢障碍体液（bodyfluid）是由水和溶解于其中的电解质、低分子有机化合物以及蛋白质组成。体液容量及分布(Volumeanddistributionofbodyfluid)细15%外胞血5%液第三间隙液40%体液容量及分布BodyfluidTBW(%)AdultmaleTBW(%)AdultfemaleTBW(%)InfantNormal605070Lean(瘦)706080Obese(肥胖)504260影响体液容量的因素年龄体液新生儿1岁2-14岁成人体液总量80706560细胞内液35404040细胞外液45302520细胞间

2、液40252015血浆5555影响体液容量的因素进饮水1200ml/天食物水1000ml/天代谢水300ml出呼吸蒸发350ml/天皮肤蒸发500ml/天粪便排出150ml/天尿1500ml/天水摄入=水排出水的平衡（1）促进物质代谢   （2）调节体温   （3）润滑作用   （4）结合水水的功能与平衡水的功能:电解质(Electrolyte)：以离子状态溶于体液中的各种无机盐或有机物。体液的电解质成分细Na+Cl-HCO3-外胞血液第三间隙液K+HPO42-体液的电解质成分体液的电解质成分特点：1)细胞内外阴、阳离子构成不同;3)电中性法则；2)

3、各体液中阴、阳离子数不一致;4)渗透平衡法则.细胞内液(mmol/L)组织间液(mmol/L)血浆(mmol/L)Na＋K＋Cl－HCO3－HPO42-10160387014541153011414.1103271表2－1细胞内、外液的主要电解质成份渗透压(osmoticpressure)的概念：它是由溶液中溶质的微粒所产生的渗透效应形成的，取决于溶质的微粒数，与微粒的大小无关。体液的渗透压渗透压与电解质和非电解质间的换算：1mol/L非电解质溶液→1Osm/L的渗透压1mol/L电解质溶液：1mol/LNaCl溶液→2Osm/L的渗透压1mol/L

4、CaCl2溶液→3Osm/L的渗透压非电解质溶液的渗透压与摩尔浓度相等，电解质溶液的渗透压则与该电解质电离后产生离子数目有关。正常血浆渗透压＝阳离子(151)＋阴离子(139)＋非电解质(10)＝300mmol/L(280～310mmol/L)血浆胶体渗透压：指血浆蛋白质分子所产生的渗透压。特点：1.产生的渗透压是1.5mOsm/L。2.在维持血管内外体液交换和血容量方面起重要作用。血浆晶体渗透压：指血浆中的晶体物质微粒(主要是电解质离子)所产生的渗透压。特点：1.占血浆渗透压的绝大部分2.在维持细胞内外体液交换方面起重要作用。渗透压平衡的自身调节：

5、正常时：血管内外、细胞内外的渗透压是相等的。失衡时→再平衡：低渗溶液中的水向高渗溶液流动。2.电解质的功能维持体液的渗透压和酸碱平衡。维持细胞的静息电位、参与动作电位形成。参与新陈代谢和生理功能活动。摄入:100~200mmol/dWHO：5~6克/天。几乎全部经小肠吸收。排出:肾、皮肤等。ECF50%130～150mmol/LICF10%10mmol/L骨质40%3.钠的平衡粗调节:渴感血浆晶体渗透压的升高有效血容量的减少血管紧张素II的增多四、水、钠平衡的调节细调节:抗利尿激素(antidiuretichormone，ADH)心房利钠肽(atri

6、alnatriureticpeptide，ANP)醛固酮(aldosterone，ADS)水通道蛋白（aquaporins，AQP）是一组构成水通道与水通透有关的细胞膜转运蛋白。AQP0、1、2、3、4、5、6、7、8、9、1）RAAS激活ALd肾小管重吸收NaCl2）容量感受器受刺激ADH集合管水通道插入肾小管重吸收水3）颈动脉窦、主动脉弓的压力感受器受刺激ADH4）心房利钠肽（ANP）循环血量反之，则反体液容量的调节反之，则反血浆渗透压1）口渴2）ADH体液渗透压的调节水、钠代谢障碍水钠代谢障碍的分类体液容量渗透压或

7、血钠浓度1.高渗性脱水的主要发病环节ECF高渗2.主要脱水部位ICF减少早期不易休克(循环衰竭)？1饮水2肾排水减少（ADH醛固酮分泌增加）(液体丢失达体重的4%）3细胞内液移出细胞外液减少高渗性脱水需慢速纠正高钠血症，在最初48小时内，降血清钠速率为<2mmol/（L.h），直到血清钠下降到150mmol/L为止。快速降低血浆渗透压会引起水进入脑组织，增大脑容量，进而导致脑水肿、癫痫发作或死亡。长期利尿Addison病肾脏疾病失盐性肾炎消化道皮肤体腔经肾丢失肾外丢失(前提：大量体液丢失后，只补水)肾脏重吸收H2ONa减少含大量H2ONa的液体丧失2

8、、原因3、低渗性脱水对机体的影响ECF循环衰竭1.低渗性脱水的主要脱水部位2.对病人的主要威胁低渗性脱水早期