《水电解质代谢紊乱》PPT课件

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1、第二章水、电解质代谢紊乱输液治疗的相关问题补多少液体？输液的量补何种液体？输液的性质。作为溶媒，可加入药物。主要内容第一节水、电解质平衡的调节第二节水、钠代谢紊乱第三节钾代谢紊乱第一节水、电解质平衡的调节㈠.体液的含量与分布（volumeanddistributionofbodyfluid)水是体内含量最多的物质，但体内并无纯水，各种无机物和有机物均以水为溶剂而形成水溶液，称体液(bodyfluid)。Totalbodywater(TBW)60%细胞内液Intracellularfluid(ICF)细胞外液Extracellularfluid(ECF)组织液Interstitia

2、lfluid(ISF)血浆PlasmaTranscellularfluid/Secretedfluid2%40%血浆5%组织间隙15%体液含量各体间差异的一般规律是：幼多老少、男多女少、瘦多胖少。脂肪组织含水量约为10%-30%肌肉组织含水量约为25%-80%第一节水电解质平衡的调节㈡.体液中电解质含量分布特点电解质（Electrolyte）：以离子状态溶于体液中的各种无机盐或有机物。(1)细胞内外液中电解质含量差异很大(2)组织间液和血浆中电解质含量相近。(3)各体液相中，阴阳离子处于电中性。(4)各体液相之间，渗透压相等。电解质在体内的分布及特点特点：1.细胞内、外液中电解质

3、含量差异很大2.组织间液和血浆中电解质含量相近。3.各体液相中，阴阳离子处于电中性。4.各体液相之间，渗透压相等。第一节水电解质平衡的调节K+HPO4-2蛋白质Na+CI-HCO3-Na+CI-HCO3-Na+CI-HCO3-蛋白质蛋白质蛋白质血浆组织间液Na+cl-HCO3-体液的渗透压渗透压（osmoticpressure)：溶液中颗粒物质对水产生的吸引力,决定于单位体积溶液中溶质颗粒的数目,而与微粒的大小无关。半透膜：是渗透压存在的条件电解质：起有效渗透作用的颗粒物质1mol/L非电解质溶液1osm/L的渗透压（1个渗量）1mol/L电解质溶液：1mol/LNacl溶液2osm

4、/L的渗透压1mol/LCacl2溶液3osm/L的渗透压血浆总渗透压：指血浆中的阴离子、阳离子以及非电解质分子所产生的渗透压的总和。正常范围是：280—310mosm/L血浆胶体渗透压：指血浆蛋白质分子所产生的渗透压。特点：1.产生的渗透压是1.5mosm/L。2.在维持血管内外体液交换和血容量方面起重要作用。血浆晶体渗透压：指血浆中的晶体物质微粒（主要是电解质）所产生的渗透压特点：1.占血浆渗透压的绝大部分2.在维持细胞内外体液交换方面起重要作用渗透压平衡的自身调节血管内外、细胞内外的渗透压是相等的，处于平衡状态。低渗溶液中的水向高渗溶液流动。第一节水电解质平衡的调节㈢.水的生理

5、功能(1)促进物质代谢：溶剂场所运输直接参与(2)调节体温：水比热大蒸发热大均衡(3)润滑作用：眼泪唾液关节滑液胸腹腔浆液(4)结合水的功能：水+蛋白质/磷脂/粘多糖=结合水第一节水电解质平衡的调节㈣.水的摄入和排出正常人每天水的摄入和排出处于动态平衡。摄入（ml)排除（ml)饮水（Drinking）食物水代谢水1000—1300700—900300尿量（Urine）皮肤蒸发（skin）呼吸蒸发（lung）粪便水(stool)1000-1500（500）500350150合计2000--25002000-2500第一节水电解质平衡的调节a.其中皮肤和呼吸道蒸发的水可近似地看做是纯水

6、b.经肾排出溶质性代谢费物所需最少尿量为500ml。c.每日机体水的最少排出量(又称生理需要量)：1500ml=500ml+350ml+150ml+500ml皮肤蒸发呼吸道蒸发粪便水最低尿量生理需要量㈤.电解质的功能维持体液的渗透压和酸碱平衡维持细胞的静息电位、参与动作电位形成参与新陈代谢和生理功能活动40%与骨骼的基质结合，不可交换体钠10%细胞内液50%细胞外液（135-150mmol/L)天然食物中含钠量很低，机体所需的钠主要来源于食盐。每日摄入量约100-200mmol，几乎全部被小肠吸收。钠一般由尿、粪、汗液排出，其中尿排钠占90%。肾排钠特点:多食多排、少食少排，不食不排

7、。钠的摄入和排出40-50mmol/kg㈥.水、钠平衡的调节1.粗调节：渴感饮水血浆晶体渗透压的升高有效血容量的减少血管紧张素Ⅱ的增多2.细调节：激素肾小管重吸收ADH(antidiuretichormone)ALD(aldosterone)ANP(atrialnatriureticpeptide)水通道蛋白（apuaporins,AQP)抗利尿激素的调节心房利钠肽又叫心房肽（atriopeptin),是一组由心房肌细胞产生的多肽，约由21-33个氨基