《泌尿系统2010本科》PPT课件

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1、第十七章泌尿系统(urinarysystem)大纲要求1.了解泌尿系统的组成和功能。2.熟悉肾的一般结构。掌握肾单位的组成、分布、分类，肾小体的光镜结构、超微结构和功能。掌握肾小管的组成、分布、肾小管各段的结构及其功能，集合小管的结构特点和功能。熟悉球旁复合体的组成及其来源和分布、结构特点和功能。熟悉肾间质及其功能。3.了解排尿管道的基本结构及其特点。概述：肾、输尿管、膀胱、尿道组成：功能：(1)生成和排出尿液(2)内分泌功能一、肾(kidney)肾的一般结构被膜：CT肾柱皮质　髓放线：皮质迷路实质髓质：肾锥体：10-18个间质

2、：CT、血管、淋巴管、N肾小叶：每个髓放线及其周围的皮质迷路肾叶：一个肾锥体及其邻近的皮质构成肾叶被膜实质间质皮质髓质（实质间的结缔组织）皮质迷路髓放线皮质髓质肾小叶肾实质近曲小管肾小囊血管球肾小球细段远直小管髓袢远曲小管集合管肾单位集合管近直小管近曲小管肾小囊血管球肾小体细段远直小管髓袢远曲小管集合管(一)肾单位肾小体血管球肾小囊肾小管近端小管细段远端小管近直小管(一)肾单位血管球（皮质迷路、肾柱）肾小体肾小囊（皮质迷路、肾柱）肾单位（肾小球）近端小管曲部（皮质迷路、肾柱）肾小管直部细段髓袢（髓放线、远段小管直部肾锥体）曲部（皮

3、质迷路、肾柱）集合小管弓形集合小管（皮质迷路）直集合管（髓放线、肾锥体）乳头管（肾锥体）泌尿小管“U”肾实质近曲小管肾小囊血管球肾小球远直小管集合管近直小管肾单位：形成尿液的结构和功能单位，每肾100万~150万个浅表肾单位:位于皮质浅部，体积较小,髓袢短，数量多，尿液形成。髓旁肾单位:位于皮质深部，体积较大,髓袢长，数量少，尿液浓缩。1.肾小体(renalcorpuscle)：肾小球血管球肾小囊脏层壁层血管球入球小动脉出球小动脉尿极肾小囊结构（1）血管球：入球微Ａ：（血管极）↓4-5支动脉性Cap网网状Cap袢：有孔↓汇合出球微

4、Ａ：血管球结构特点A、入球微动脉管径>出球微动脉管径，血管球内血压较高，有利于血液内的水分和小分子物质滤出管壁进入肾小囊形成原尿。B、EM：有孔型，孔径约为50~100nm，孔上无隔膜，故其通透性较大。C、血管基膜：较厚，位于足细胞次级突起与内皮细胞之间或与血管系膜之间EM:内层：较薄，稀疏，低中层：较厚，致密，高外层：较薄，稀疏，低成分:Ⅳ型胶原蛋白蛋白多糖层粘连蛋白分子筛(4-8ηm)内皮细胞球内系膜细胞球内系膜细胞：ＬＭ：不规则、核小、染色深与内皮细胞不易区分D、毛细血管间：血管系膜(球内系膜）球内系膜细胞+系膜基质内皮Ｃ球

5、内系膜Ｃ肾小囊脏层：足细胞囊腔⑵肾小囊:(renalcapsule)壁层：单层扁平上皮壁层脏层单层扁平上皮足细胞肾小囊腔入球小动脉出球小动脉血管球肾小囊腔尿极足细胞(podocyte)特点:包在血管球外面，体积较大，凸向囊腔，LM：核染较浅，与球内系膜细胞不易区分。EM：胞体伸出几个大的初级突起→指状的次级突起→相互嵌合栅栏状，包在毛细血管壁上，裂孔，裂孔膜，微丝血管球基膜血管球足细胞初级突起次级突起突起间裂孔(裂孔膜）足细胞初级突起足细胞胞体足细胞次级突起⑶滤过屏障（滤过膜）：血浆内部分物质从毛细血管滤入肾小囊腔形成原尿（180

6、L/24h）必须通过的结构毛细血管有孔内皮基膜足细胞裂孔膜具有选择性通透作用葡萄糖、多肽、尿素、电解质、水蛋白尿/血尿（7万以下,4nm以下）有孔毛细血管足细胞胞体裂孔膜裂孔Cap内皮孔肾小囊腔有孔毛细血管内皮基膜裂孔膜（足细胞次级突起间）滤过屏障：滤过,形成原尿180L/24h作用:2.肾小管(renaltubule)近端小管细段远端小管曲部直部直部髓袢曲部功能：原尿的重吸收⑴近端小管：与肾小囊腔相连，最长.最粗a.近端小管曲部（近曲小管）:位皮质迷路LM：壁厚、腔小不规则，单立或锥体形，大，胞体大，分界不清，嗜酸性，核圆位基部

7、，腔面——刷状缘，基底部——纵纹。EM：A、腔面微绒毛——扩大了肾小管的内表面积，利于重吸收。(刷状缘)B、微绒毛基部——顶小管和顶小泡，以胞饮方式重吸收小分子蛋白质。C、侧面——侧突互相嵌合(界限不清)。D、基底部——质膜内褶(纵纹)线粒体ＭＶ顶小泡顶小管b、近端小管直部：位于髓放线和锥体结构与曲部相似，但上皮细胞较矮、微绒毛、侧突、质膜内褶不如曲部发达。功能：A、重吸收：原尿中几乎全部葡萄糖、氨基酸、蛋白质以及85%水、65%离子和50%尿素B、分泌排泄代谢产物：分泌H+、NH3、肌肝、马尿酸*近端小管是重吸收原尿中大量有用物

8、质和排除某些废物的重要部位⑵细段LM：单层扁平上皮胞质染色浅。(Thinsegment)⑶远端小管：连接于细段和集合小管之间。a.远端小管直部：锥体,髓放线LM:腔较大而规则，单立，细胞分界较清楚，小，着色浅，核圆居中，游离面无刷状缘，基底——纵纹