扬州大学招收高水平运动员报名登记表

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1、扬州大学招收高水平运动员报名登记表省市县（市、区）年月日考生号姓名性别贴照片处出生年月身高(cm)体重（kg）身份证号码报考专项拟报考专业毕业学校联系地址邮编联系电话个人简历自何年何月至何年何月在何地何学校（单位）学习（工作）体育专项成绩项目比赛名称比赛时间比赛级别名次成绩运动员等级及证书编号测试专家组讨论意见签名：备注说明：报名登记表请寄：扬州市文汇东路48号扬州大学体育学院杨雄伟收（邮编：225009）；200年普通高校(中专)招生考生体格检查表姓名性别体检序号□□□□婚否照片毕业学校或考生单位名称出生□□年□□月□□日既往病史(由考生本人如实填写)既往病史：

2、□（1无，0有）眼科裸眼视力右□.□矫正视力右□.□矫正度数□□□□检查者：医师意见□1．合格2．专业受限3．不合格（以下医师意见的填涂类同）医师签名：左□.□左□.□矫正度数□□□□色觉检查彩色图案及彩色数码检查：□（1正常，2其它）色觉检查图名称：□（1喻自萍，2其它）检查者：医师签名：单色识别能力检查：(色觉异常者查此项)红□黄□绿□蓝□紫□（能识别填1，不能识别填0）眼病内科血压□□.□/□□.□Kpa检查者医师意见□医师签名：发育情况□(1良，2中，3差)心脏及血管□（1正常，2其它）呼吸系统□（1正常，2其它）神经系统□（1正常，2其它）腹部器官肝□厘

3、米，性质□（1正常，2其它）脾□厘米，性质□（1正常，2其它）其它外科身高□□□厘米体重□□□千克检查者医师意见□医师签名：皮肤□（1正常，2其它）面部□（1正常，2其它）颈部□（1正常，2其它）脊柱□（1正常，2其它）四肢□（1正常，2其它）关节□（1正常，2其它）其它耳鼻喉科听力左耳（耳语）□米右耳（耳语）□米检查者医师意见□医师签名：嗅觉□（1正常，0迟钝）检查者耳鼻咽喉口腔科唇腭□（1正常，2其它）是否口吃□（1否，0是）医师意见□医师签名：牙齿(齿缺失——————————+——————————)□（1正常，2其它）其它胸部透视□（1正常，2其它）其它医师

4、意见□医师签名：肝功转氨酶□（1正常，2其它）乙肝表面抗原□（1正常，2其它）医师意见□医师签名：其它体体检检医站院意或见根据普通高校（中专）招生体检工作指导意见规定第一部分□、□、□、□、□、□学校可以不予录取第二部分□、□、□、□、□、□所列专业不予录取第三部分□、□、□、□、□、□所列专业不予录取体检结论：□（1合格2专业受限3不合格）体检医院或体检站（盖章）年月日优秀运动员免试进入高等学校学习审批表姓名性别免冠二寸彩照出生年月学历政治面目运动项目联系电话邮编通讯地址户口所在地省（区、市）市（县、区）高考报名号身份证号码申报学校专业从事体育运动的简历、运动等

5、级、主要获的名次（包括获奖比赛名称、时间、地点以及获得何种荣誉称号等）基层单位推荐意见公章负责人年月日省（区、市）体育局人事教育部门意见公章负责人年月日学校接收意见公章负责人年月日国家体育总局审批意见公章负责人年月日