安全管理检查记录表

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1、深圳九州建设监理有限公司监理工程师安全管理检查记录表工程名称：承包单位：编号检查项目安全管理检查内容结论1监理内部项目部自检机构是否按规定建立安全组织及安全责任制。安全监理细则制定安全监理工作程序是否体现事前控制和主动控制的要求。制定安全监理工作程序是否符合《建筑施工安全检查标准》等有关规范、标准要求，符合《监理合同》和《施工合同》规定。在安全监理工作实施过程中，是否根据实际情况的变化对安全监理工作程序进行调整与完善。2施工组织设计准备阶段承包单位是否在施工组织设计中编制全面有针对性安全技术措施和施工现场临时用电方案。对基坑支护与降水工程、土方开挖工程、模板工程、

2、起重吊装工程、脚手架工程、拆除、爆破工程达到一定规模的危险性较大的分部分项工程编制是否有专项安全施工组织设计。施工组织设计是否经承包单位技术负责人签字，经专业监理工程师提出审查意见，最后总监理工程师审核。实施安全措施是否落实。3现场安全管理安全生产管理体系、安全技术操作管理体系、安全保证体系承包单位现场是否建立了安全生产管理、安全保证的组织机构。是否建立安全责任制，包括项目负责人、施工员等成产指挥系统及生产、技术、机械等有关部门，是否都按其职责分工，确定了安全责任，并有文字说明。安全生产资金保障制度是否落实。是否进行危险源识别、评价，是否对重大危险源进行控制策划，

3、建档。是否对重大危险源制定有针对性的应急预案。施工现场的主要工种是否有相应的安全技术操作规程，包括：砌筑、拌灰、砼、木作、钢筋、机械、电气焊、信号指挥、塔司、架子、水暖、油漆等工种，特种作业应另行补充。是否有书面安全技术交底，交底的针对性是否具体。是否建立定期的安全教育制度，专人负责监督，将安全技术操作规程列为日常安全活动、安全教育的主要内容。施工现场是否建立定期的安全检查制度，并有文字材料具体规定，由施工负责人组织有关人员进行共同检查。是否配备专（兼）职安全人员。建筑面积1万平方米以下的工地至少有一名专职安全人员；1万平方米以上的工地设2～3名专职安全人员；5万

4、平方米以上的大型工地，是否按不同专业组成安全管理组进行安全监督检查。特种作业人员的有无资格及上岗证。专业监理工程师：日期：深圳九州建设监理有限公司安全监理日检查记录表工程名称：日期：检查项目安全监理情况深基坑高空作业脚手架搭设、拆卸模板支立、拆除巡检项目巡检情况备注现场巡检人班前安全交底安全防护措施执证上岗现场作业情况临边防护电梯井口井口防护预留孔洞防护通道口防护设立其它临边防护施工用电接地、接零保护配电箱、开关箱现场照明配电线路施工机械挂牌使用专人持证操作漏保、接零开关固定位置防护罩、挡板塔吊专人持证操作岗前检查记录吊钩保险装置专人指挥情况人货梯专人持证操作岗前

5、检查记录电气安全其它材料堆放现场防火现场标牌临时通道、道路安全检查结论：监理（签字）：日期：深圳九州建设监理有限公司监理工程师基坑专项安全检查记录表工程名称：承包单位：编号基坑检查项目内容结论1基坑深度超过5m，是否有专项支护设计。2支护设计及方案是否有上级审批。3深度超过2m的基坑施工是否有防护措施，是否符合要求。4基坑的边坡的稳定支护措施和计算书是否齐全完整。5基坑排水措施是否齐全完整，深基坑施工采用坑外降水，是否有防止临近建筑危险沉降措施。6坑边荷载积土，料具堆放、机械设备施工距槽边距离是否符合要求。7相临建筑物的保护措施是否齐全完整。8是否按规定进行基坑支

6、护变形监测。9是否按规定对毗邻建筑物和重要管线进行沉降观测。10基坑内人员是否有安全立足点。11基坑光线不足时是否有足够照明光线。1213备注：专业监理工程师：日期：深圳九州建设监理有限公司监理工程师脚手架专项安全检查记录表工程名称：承包单位：编号脚手架检查项目内容结论1脚手架方案必须有经监理审批的方案及技术交底。2立杆基础坚实平整、有排水措施，木脚手杆埋地或设扫地杆。3架体与建筑物拉结拉结点间距、水平垂直距离符合要求，拉结材料符合要求。4防护栏杆及围网自第二步起设栏杆扶手，按规定设置围栏封闭，密目安全网符合要求。5立杆垂直、间距符合规定、大小横杆纵横平稳。6进入

7、作业面的通道铺设牢固、平稳、无明显高低。7钢管脚手管为φ48*3.5或φ51*3.0，禁止混用。8拉结、支撑设置的间距、方式符合规定。9操作平台面铺设材料符合规定、不留空隙。10进入作业面的通道铺设牢固、平整、无明显高低。1112备注：专业监理工程师：日期：深圳九州建设监理有限公司监理工程师临时用电及施工机具专项安全检查记录表工程名称：承包单位：编号临时用电及施工机具安全检查项目内容结论1在检查供电设备中配电箱时，是否“一机一闸一箱”，检查重点在漏电保护器开关是否灵敏可靠。2施工现场所有用电设备，是否在设备负荷线的首端处设置漏电保护装置。开关箱中必须装设漏电保护器

8、，开关箱内